肺心病与血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物（附115例临床分析）.doc

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1、肺心病与血浆组织型纤溶酶原激活物及英抑制物（附115例临床分析）【关键词】t・PA,PAI,肺心病【摘要】目的探讨血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及t・PA抑制物（PAI）在肺心病急性加重期的变化。方法用发色底物法测定60例肺心病急性加重期的血浆JPA及PAI的活性，并与对照组55例肺心病缓解期的相应指标作比较。结果肺心病急性加重期患者PAI显著高于帥心病缓解期，而JPA低于肺心病缓解期，英差异具有非常显著性（PvO.Ol）。结论JPA及PAI关系失衡，有助于动脉内微血栓形成，促进或加重肺动脉高压的形成。LuQikai,ZhengWei,ZhengQuThe

2、ThirdAffiliatedHospitalofJi*nanUniversity,Zhuhai,Guangdong,519000.【Abstract］ObjectiveTostudythechangesoft-PAandt-PAinhibitor（PAI）duringtheacutestageofcorpulmonale.MethodsTomeasuretheplasmaticactivityoft-PAandPAIbychrom-substratein60casesofcorpulmonale,comparedwiththecoiTespendinginde

3、xof55casesinthecontrolgroup.ResultsPAIwassignificantlyhigherinacutestagethaninremissionstageofcorpulmonale,andt-PAwaslowerinremissionstagethaninacutestage.Thedifferencewassignificant（P<0.01）.ConclusionTheunbalancebetweent・PAandPAIcanpromotetheformationofmicro-thrombusandfurtherexacer

4、batehighpulmonarypressure.Keywordst-PAPAIcorpulmonale慢性肺心病急性加重期因低氧血症和二氧化碳潴留等因素，绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态，并常易形成帥细小动脉血栓，导致不良预后。血浆t-PA是纤溶系统的一-种重要启动成分,能激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，促进纤维蛋白的溶解，保持血管通畅和止常的血流。卜PA的抑制物PAI能迅速与JPA结合，使之失活，对l・PA的活性有调节作用。己有研究证实，t-PA及PAI的活性变化与冠心病、冠状动脉病变范围、冠脉狭窄程度及高血压的发病存在相关性［1］。为了进一步了解肺心病患

5、者在急性加重期血浆t-PA、PAI的活性变化，我们采用发色底物法测定了46例肺心病患者血浆中t-PA及PAI的活性，现报告如下。1资料与方法1.1一•般资料2000年1月〜2003年12月因肺心病急性加重期收治于我院的患者60例，经病史、体检及有关专科检杳均符合1980年第三次全国呼吸病会议修订的“肺心病”诊断标准，血气分析指标皆达到II型呼吸衰竭的诊断条件。男38例,女22例,年龄43〜82岁,平均62.5岁，所有患者均无肺梗死、代谢性酸中毒、糖尿病和肾病。肺心病缓解期对照组55例，男30例，女25例，年龄45〜78岁，平均&1.5岁。1.2方法各组均在清晨空

6、腹采静脉血,离心后分离血清及血浆,于・20°C保存待测。用发色底物法测定血浆t-PA和PAI,药盒山上海医科大学分子遗传室提供，按试剂盒说明书进行测定。1.3统计学方法数据以一x±s表示，组间比较采用t检验。2结果肺心病务组各项指标变化见衣lo农1肺心病急性期和缓解期血浆JPA和PAI的改变（略）注：“PvO.Ol从表中可看出:肺心病急性发作期血浆PAI水平显著高于缓解期，而t-PA则显著低于缓解期，差异有非曲显著性（PvO.Ol）。衣明肺心病急性发作期PAI活性増高，t・PA活性降低。3讨论血浆内的卜PA主要山血管内皮细胞合成，贮存并释放入血液循环，作为一种丝

7、氨酸类蛋白酶，它对纤维蛋白有高度的亲和性，能激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使Z转变为纤溶酶,使血栓基质中的纤维蛋白溶解，同吋又避免全身性的纤溶酶原激活。t-PA活性的高低受PAI的调依PAI也山血管内皮细胞合成，能与JPA迅速结合并使之失活，对t-PA活性的调肖起不可忽视的作用［2］ot-PA活性降低可导致机体纤溶活性的降低，容易发生血栓形成。肺动脉高斥的形成除血管收缩外，亦与血容量増多及血液粘滞度増加等因素有关，t-PA通过激活纤溶酶原而促进纤维蛋白溶解，使血液中的微小血栓及时溶解，而PAI通过抑制t-PA的作用抑制纤溶系统，两者的生理平衡对维持血流通畅十分重

8、要。本研究显示:肺心病急