鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果

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1、鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果作者：林少俊，陈传本，韩露，郑葳，陈梅，潘建基【关键词】鼻咽肿瘤；,放射疗法,适形；,调强放射治疗；,预后　　摘要:目的评价调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应。方法230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者（Ⅰ期1例，Ⅱ期36例，Ⅲ期113例，Ⅳa期80例）。鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射，原发灶肿瘤靶区（GTV）照射中位剂量67.5Gy(65.1～74Gy)，每次2.10～2.25Gy，下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射。结果中位随访时间12个月（2～32个月）。6例死亡（其中4例死于远

2、处转移），5例原发灶复发，2例颈部复发，16例远处转移。1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%，94.6%；98.4%，91.4%；99.1%，97.9%及91.9%，85%。N分期是影响无远处转移生存率的预后因素（P＝0.04）。最严重的急性反应是放射性黏膜炎，1～4级分别有22.6%，44.3%，28.7%和0.9%。晚期副反应主要表现为口干（1级33.7%，2级7.3%）。结论早期结果显示，IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段；局部区域控制率较高，副反应低。远处转移是治疗失败的主要原因。　　关键词:鼻咽肿瘤；放射疗

3、法，适形；调强放射治疗；预后　　ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheprimaryresultsodulatedradiationtherapy(IMRT)intheprimarytreatmentofnasopharyngealcarcinoma(NPC)andtoobservethenormaltissuetoxicities.MethodsFromAugust2003toMarch2006,230neorhospital.AccordingtotheFuzhouStagingClassification,thediseaseesofn

4、asopharyngealanduppernecknodeareaeandosedeliveredtotargetareaeedianfolloonths(range2~32months),6patientsdied(4diedofdistantmetastasis),5patientsrelapseintheprimarysite,2patientsrelapseintheneckand16patientsshoetastasis.The1,2yearoverallsurvivalrates,localrelapsefreesurvival,regionalrel

5、apsefreesurvivalanddistantmetastasisfreesurvivaletastasisfreesurvival(P=0.04).Theucositis,grade1in22.6%,graed2in44.3%,grade3in28.7%,grade4in0.9%.RatesoflongtermxerostomiaethodsforNPC,etastasesisthepredominantcauseoffailure.　　KEYRT）从放射物理学角度改变照射技术，对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射，克服了常规放射治疗的诸多弊端，早期研究初

6、步显示IMRT治疗鼻咽癌的优势[37]。福建省肿瘤医院于2003年起开展IMRT工作，并进行了完整的随访工作，现将初步研究结果报道如下。　　1临床资料　　　　1.1一般资料　　2003年8月～2006年3月242例初治鼻咽癌患者行IMRT，排除其中12例患者（5例常规放射治疗后程推量照射，4例放射治疗中断放弃治疗，3例γ刀治疗）后，230例患者中，男性175例（76.1%），女性55例（23.9%），中位年龄45岁（11～86岁）。全部患者经病理组织学检查证实：低分化鳞癌216例（93.9%），中分化鳞癌6例（2.6%），未分化癌8例（3.5%）。所有患者经临床体检

7、、胸片、腹部B超、骨ECT等检查证实无远处转移。采用1992年福州分期标准：Ⅰ期1例（0.4%），Ⅱ期36例（15.7%），Ⅲ期113例（49.1%），Ⅳa期80例（34.8%）。　　1.2治疗方法　　1.2.1诱导化疗　　经确诊后，200例（87%）接受诱导化疗，其中Ⅱ期15例，Ⅲ期109例，Ⅳa期76例。化疗方案为紫杉醇100mg/m2，d1；顺铂100mg/m2，d1～3（分3d给药），间隔2周重复，化疗2～3周期。诱导化疗后立即开始放射治疗。　　1.2.2IMRT　　鼻咽和上颈淋巴引流区采用IMRT技术（Precise直线加速器，瑞典医科达公司），以舌骨