介入放射学 interventional radiology

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1、介入放射学InterventionalRadiology总论廖伟介入放射学（InterventionalRadiology）由美国著名放射学家Margulis1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。什么是介入？ClinicalMedicineMedicalImagingInterventionalRadiology它是在影像医学的基础上，在影像的（X线、超声、CT、MRI）监视引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采

2、集组织，进行细胞学、细菌学及生化检查。介入放射学技术由于创伤小、并发症少和特有的诊断、治疗价值，而受到医学界的普遍重视，因而发展迅速。发展简史：早期探索阶段1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏作造影剂开始尸体动脉造影研究。1910年，Franck等进行动物动脉造影试验。1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造影。1929年，Werner成功地将导管从自己的上臂静脉插入右心房，

3、首创心导管造影术，并获得诺贝尔奖。1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。1951年，Bierman用手术暴露人体颈动脉和肱动脉的方法做选择性内脏动脉造影，并进行了第一次动脉灌注化疗。Seldinger技术的出现1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。Dr.Seldinger插管技术:Seldinger技术Catheteriza

4、tion:Seldingertechnique介入技术成熟和发展阶段1962年，Newton首先采用栓塞血管的方法治疗脊椎血管瘤。1963年，Nusbaum采用动脉内灌注血管收缩剂治疗消化道出血成功。1964年，Dotter使用同轴导管技术，成功进行下肢血管成形术，标志介入新技术的开始。1965年，Sano用导管成功地栓塞了脑动静脉畸形。CharlesTheodoreDotter:ThefatherofinterventionThe1stpercutaneoustransluminalangiop

5、lastymarkedanewerainthetreatmentofperipheralatheroscleroticlesions.Theearlytechniquesusedinperipheralpercutaneoustransluminalangioplastyformthebasisforsubsequentpercutaneousinterventionbothintheperipheralandcoronaryarteriesandarelargelythecontribution

6、ofCharlesDotter.Dotterwasthe1sttodescribeflow-directedballooncatheterization,thedouble-lumenballooncatheter,thesafetyguidewire,percutaneousarterialstenting,andmore.Thispracticalgeniusdedicatedhisconsiderableenergytothebeliefthatthereisalwaysabetterway

7、totreatdisease.Hispersonalcontributionstoclinicalmedicine,research,andteachinghavesavedmillionsoflimbsandlivesallovertheworld.1967年，Porstman报告了非外科手术方法堵闭动脉导管。1967年Margulis(UCSF)在AJR上最初使用“Interventionaldiagnosticradiology-anewsubspeciality”1974年，Gruntiz

8、g发明了双腔球囊导管进行血管成形术。Gruentzig1976年Wallace在Cancer上以“InterventionalRadiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念。ConceptofIVRbyWallaceS.Directunencumberedvisualizationofareasofinterestbyimageintensificationcombinedwithmoreinvasivetechniquesofpercutaneouspunctureanda