浆细胞性乳腺炎知识讲座

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1、杜玉堂1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系，分配到北京中医药大学东直门医院西医科，边做手术，边学中医。现已从北京中医药大学附属医院退休。从1977年起专门研究乳腺病，发明“乳块消”和“中药乳罩”，最先创办乳腺科和乳腺医院，是中西医兼能，名符其实的乳腺专科创始人。　　现任北京普祥医院乳腺科首席专家，主任医师。全国乳腺病中医专业委员会副主任委员。坐诊时间：每周二、四、六上午我研究浆细胞性乳腺炎40年，先后在北京中医药大学学报，中国微创外科杂志等刊物，全国性学术会议上，发表300多例的治疗经验。浆乳虽然不要命，却长年受罪，又毁了乳房外形，没人能治好。现在我技术业已成熟，中医药做

2、术前准备，创造手术最佳时机，清除病灶，精巧整形，可以说战胜了浆乳。杜教授写在前面的话浆乳是当今医学空白点外科医生的精力都集中在乳癌手术上，认为炎症病小易治，把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎，以为一刀切开可以了之。就是如此误治，反复切开、破溃可长达13年之久。当千疮百孔时又误诊为乳腺结核。当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房！创新在于观念向浆细胞性乳腺炎切开引流原则提出挑战★不切开,直接手术。带伤口可以手术★只有切除病灶，去除病根才能治愈。★只有内部整形才能尽量拯救外形。★观念不更新，谈不上创造。对于浆细胞性乳腺炎创新在于观念■有脓肿就切开引流，这是外科基本原则。■感染伤口不能手术，

3、这是外科基本观念。但对于浆乳都不适用技术在于刀下★创新不等于蛮干，首先是创造手术时机。★中药大有可为，缩小肿块，促进愈合。★关键是选好手术时机：炎症最轻，范围最小，细菌培养阴性。★术中的眼力、刀法十分重要。★手术无定式，随机变化大。浆乳的名称与发病率浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。　　浆乳是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，初起阶段有大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。炎症反复发作，形成炎性肉芽肿和脓肿，破溃后形成瘘管，长久不愈。因为人们不认识这个病，发病率统计不准确。一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的4—6%。浆细胞的示意

4、图浆乳的发病过程浆乳病因——导管扩张有的浆乳，乳头外形正常，如果打开看，所有的大导管扩张，充满脓样液体，所以又叫导管扩张症。有的原因不明。有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿，乳头多是正常的，表现类似浆乳，治法相同。浆乳病因——乳头畸形浆乳发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。浆乳临床分三型肿块型瘘管型脓肿型初起多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，当全身症状不明显，

5、不发烧，白血球不高。几天后自己破溃流脓水，一般医生多在此期切开引流，这样只能造成瘘管，不可能愈合，有时也会短时间长上，但不久又破，如此反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有乳头发育畸形。脓肿型浆乳——脓肿型乳晕旁溃疡假性愈合形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。我们有一例病史长达13年之久。瘘管型浆乳——瘘管型浆乳——瘘管两侧贯通乳头内翻和瘘管（外院手术后）慢性炎症包块，多见于中年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。肿块质地坚韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。可以红肿破溃。如果肿

6、块距乳头较远，与皮肤粘连，很像乳癌肿块型浆乳典型病例请看最近的5个典型病例，她们跑了很多地方求治，最后到本院治疗，满意而归，自愿参加浆乳病友互动，留下了电话号码，有兴趣可以直接联系她们。患者浆乳治疗前后对比1破溃口炎性肿块10*8ＣＭ术后10天拆线术前术后汤女士女34岁 河南某医院胃镜室医生病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年，当地治疗无效。5月20日手术、一期愈合.王女士女33岁，来自南京，当地误为结核，穿刺针吸，切开伤口2个月不愈，形成大洞，07年8月21日手术，术后一期愈合，拆线出院.术前术后破溃口3*4CM炎性肿块12*10CM李女士女34岁 来自北京，3个月红肿破溃，曾在

7、外医院切开换药，伤口不愈，07年6月19手术，一期愈合拆线出院。术前术后三个月破溃口炎性肿块乳头内翻张女士女37岁 北京人，3个月，炎性肿块15×12,色暗红,破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术，术后一期愈合。术前术后炎性肿块15*12CM破溃口病友陈女士36岁，来自内蒙呼和浩特，浆乳反复发作4年，红肿，乳头内陷，做过2次手术均未成功。07年5月12日本院手术，10天拆线出院。很遗憾，没留下照片。李女士41岁,哈尔滨人,导管炎红肿切开一年,