核心条款ppt精品医学ppt课件

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1、三级综合医院评审方法解读评审办公室2012年5月评审目的确保医改的顺利进行保证医疗质量保证医疗安全花最少的钱，看最好的病。评审方式第一周期从医政角度看医院（为评审而评审）第二周期从患者角度看服务（为质量而评审）三甲医院不是评出来的（＞900分）是规划出来的（前××名）新晋的都要经卫生部复审医院与中心是二个牌子只有减分，没有加分评审人员内部评审员外部评审员经培训取证随机抽取个人对结果负责检查方式个案追踪法系统追踪法不带任何表格不收任何材料不听取任何汇报网上填报结果个案追踪法门诊－从进门到出门住院－从入院到出院医技

2、－从开单到取报告进药－从审批到窗口设备－从计划到使用系统追踪法医院决策过程（三大一重）职工代表大会新技术项目审批突发事件处理医疗纠纷处理检查方法不确定科室不确定路线不确定人员每项内容查三人以上检查特点随意性大不分专业无明确标准不解释、不反馈检查重点原始记录持续改进改进成果（屡教不改）医疗纠纷赔偿案例死亡病例资料提供只看原件（各种记录）数据以信息中心和财务数据为准（信息安全、做假帐）已上报的数据以卫生局的为准评价方法木桶效应只看不好的以点代面以差代好一票否决评价结果以C为基本标准C中一项不达标结果为DC全部达标才

3、能评BB全部达标才能评A48条核心标准中有一个C不达标医院等级为不合格（复审不能评为三甲）重要指标开放床位床位使用率床位周围率平均住院日日均费用次均费用医药比率重要指标预约挂号抗生素使用一、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（1.3.1.1）（★）将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。3．针对受

4、援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。一章坚持医院公益性检查重点（1.3.1.1）院长目标责任制工作记录受援单位晋二甲证明近年晋职称人员追踪时间、地点、工作站、奖金分配指标：每年有10人晋升，5年50人，每人半年，平均应有5人在基层医院工作。二、应急管理（1.4.2.1）（★）建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。2

5、．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。3．主管职能部门负责日常应急管理工作。4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。一章坚持医院公益性检查重点（1.4.2.1）院级应急组织日常应急检查与管理应急培训与演练档案应急队伍与应急物资个案追踪：总值班　医生　护士系统追踪：信息系统　物资供应三、应急管理（1.4.3.1）（★）开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要

6、突发事件及应对策略。组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。一章坚持医院公益性检查重点（1.4.3.1）灾害脆弱性分析报告（排序）整改措施再分析报告应对措施四、应急管理（1.4.3.2）（★）编制各类应急预案。1．根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急

7、处理资源，包括人员、应急物资、应急通信工具等。一章坚持医院公益性检查重点（1.4.3.2）预案的完整性、可操作性预案的知晓率预案的实际运行各部门预案节假日是重点五、急诊绿色通道管理（2.3.2.1）（★）加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者1．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。2．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。3．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。4．建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与120急救中心、基层

8、医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通。二章医院服务检查重点（2.3.2.1）急诊接诊工作制度与流程首诊负责制急诊会诊制度与时限　演练危重病人收治及交接　个案六、急诊绿色通道管理（2.3.2.1）（★）建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。1．建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭