婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察

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1、婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察【关键词】婴幼儿;静脉留置针;封管液;封管效果;留置时间　[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatethesealingeffectofsealingliquidsofheparinand0.9%salineonintravenousindininfantsandyoungchildren.Methods:Onehundredandsixtyhospitalizedpatientsofinfantsandyoungchildrenlyintot,andtheintravenousindLan

2、d0.9%salineforpatientsofingroupAandBrespectively.Averageretentiontimeofind,incidencesofcatheterblockage,liquidleakage,phlebitisandskinrashesofindingroupAandB(t=2.54,P<0.05);theincidenceofcatheterblockageingroupAininfantsandyoungchildren,.　　[KEY;Sealingliquid;Sealingeffect;Rete

3、ntiontime　　婴幼儿静脉留置针为一项护理技术，避免了反复穿刺,可保护静脉，减少患儿痛苦，已被广泛应用于临床。婴幼儿由于合作能力差，给静脉留置增加了难度。封管是该项技术的重要环节之一，临床常采用0.9%生理盐水封管，但堵管发生率高达43%[1]。为了减轻患儿反复血管穿刺的痛苦，减少工作量，提高工作效率，我科于2008年3～9月分别采用5U/mL肝素钠盐水和0.9%生理盐水进行封管，对2种封管方法的留置时间、堵管例数及穿刺部位皮肤情况等进行观察和比较，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取入住我科行静脉留置针且病程在1周以上的婴幼儿1

4、60例，排除凝血功能障碍者。利用随机数字表随机将患儿分成两组，实验组82例，其中男性48例，女性34例，月龄3～36个月，平均月龄(18±6)个月。采用头皮静脉穿刺58例，四肢静脉穿刺24例。对照组78例，其中男性46例，女性32例，月龄4～35个月，平均月龄(17±7)个月。采用头皮静脉穿刺57例，四肢静脉穿刺21例。两组性别、年龄、穿刺部位等经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　选用24G静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司)采用常规穿刺方法进行穿刺，所选静脉较粗直、弹性好，穿刺一次成功。实验组采用肝素钠注射液(

5、江苏万邦生化医药股份有限公司,规格2mL含12500U)0.4mL稀释于500mL的生理盐水中配制成5U/mL的肝素钠盐水封管，对照组采用0.9%生理盐水封管[2]。封管方法均采用正压封管,即输液结束后用5mL的一次性注射器抽取封管液2mL，注射器与头皮针相连，采用一边均匀推注一边缓慢退出头皮针的封管方法，在头皮针即将全部退出时，将小夹子在靠近留置针端夹上，边推边拔出头皮针，使留置针管内充满液体，并保持正压，达到封管的目的。　　观察再次输液时留置针发生堵管的情况，比较两组的保留时间，记录堵管例数及液体外渗、静脉炎、皮疹等穿刺部位皮肤情况。堵管判定：再次输

6、液时用5mL的注射器抽取3～5mL生理盐水连接留置针回抽无回血，推注有阻力。液体外渗：穿刺部位疼痛、局部肿胀，输液速度减慢或停止。静脉炎：参照美国护理学会静脉炎的分级标准，局部发红、肿胀、灼热、疼痛、沿静脉走向出现条索状红线。皮疹：穿刺部位皮肤出现细小红色斑丘疹，伴或不伴有痒感。有以上情况之一者均给予拔管处理。　　1.3统计学处理　　采用SPSS13.0统计软件包处理数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用两样本均数的t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05。　　2结果　　实验组平均留置时间[(3.64±1.68)d]时间明显长于对

7、照组[(3.01±1.42)d]，差异有统计学意义(t=2.54，P<0.05)。实验组堵管率明显(4.89%)低于对照组(16.67%)，差异有统计学意义(χ2=4.675,P<0.05)，两组液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率差异无统计学意义(χ2分别为0.302、0.159、0.002，P>0.05)(表1)。9表1两组留置针堵管及穿刺部位皮肤情况的比较　　3讨论　　3.1不同封管液对留置时间的影响　　静脉留置针已广泛应用于儿科临床，留置针的留置时间与减少患儿疼痛、提高家属的满意度密切相关。除了应用正确的封管方法,封管液的选择也是保证

8、留置针输液通畅的关键环节。婴幼儿外周静脉比较薄，血管内径较小，加上使用留置针时局