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1、浅静脉留置针两种封管方法效果观察【摘要】目的观察生理盐水和肝素钠稀释液用于浅静脉留置针的封管效果。方法选取110例常规进行浅静脉留置针输液的患者,随机分为观察组和对照组各55例,观察组用生理盐水封管,对照组用肝素钠稀释液封管,对浅静脉留置针5d留置成功率进行比较。结果两组浅静脉留置针留置成功的发生率比较差异无统计学意义。结论生理盐水与肝素钠稀释液用于浅静脉留置针封管效果无明显区别。【关键词】浅静脉留置针;封管液;效果作者单位:030024太原煤气化职工医院近年来,浅静脉留置针因其对血管刺激小、可随血管弯曲、不易脱出血管、减少长期输液患者静脉穿刺次
2、数而广泛应用于临床。封管是该操作中的重要环节之一,而封管液是保持输液通畅的关键,关于封管液的选择,目前临床上有用生理盐水封管也有用肝素稀释液封管。为了明确两种封管液封管效果,我院对生理盐水和肝素钠稀释液两种不同封管方法的效果进行了比较,现报告如下。1对象与方法1.1对象7选取2009年3~10月分在我院内科住院需使用静脉留置针的患者110例。其中男60例,女50例,年龄19～81岁,平均50.5岁。患者入院后常规检查肝肾功能正常,无出凝血机制障碍。将110例患者随机分为观察组和对照组各55例。两组患者的性别、年龄、穿刺部位、血液粘稠度、封管时间差
3、异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2留置方法1.2.1材料统一采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针(型号22G),肝素帽,敷料贴(3M)。1.2.2置管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣易固定的血管(首选前臂头静脉,其次是贵要静脉、手背静脉、前臂桡侧浅静脉),避开关节处置管。按照正确的静脉留置针置管方法置管。留置时间:5d。期间如发现留置部位静脉炎或发生堵管,立即拔掉静脉留置针,更换穿刺部位。1.3封管方法1.3.1对照组生理盐水250ml+12500U肝素钠,配制成50U/ml肝素钠稀释液。输液完毕后关闭输液器的
4、调节器,从肝素帽中拔出针头,先用注射器抽5ml生理盐水,消毒肝素帽从肝素帽处缓慢冲管后再用5ml肝素钠稀释液脉冲式正压封管,即注入肝素钠稀释液时快推然后暂停,再推再停,且边推边拔针,当还剩1ml时,将留置针上的小卡夹夹住留置针根部,再推注0.5～1ml肝素钠稀释液至推不动为止,将插入肝素帽中的针拔出,完成封管操作[1]。当再次输液时,按程序消毒完毕,接上输液管,打开小夹子,液体即可顺利输入。1.3.2观察组用注射器抽取107ml生理盐水,从肝素帽处先用5ml生理盐水缓慢冲管再用剩下的5ml生理盐水脉冲式正压封管,边推边拔针,剩下1ml时夹住夹子,
5、再推进0.5～1ml,推不动为止,然后将针拔出。1.4统计学方法采用四格表χ�2检验,P0.01,差异无统计学意义观察组用生理盐水封管,失败5次,成功率为90.90%;对照组用肝素钠稀释液封管,失败3次,成功率94.55%。两组成功率差异无统计学意义。2.22种封管方法静脉炎的发生率比较见表2。表22种封管方法静脉炎的发生比较(例)组别例数静脉炎发生率(%)观察组5500对照组5500合计11000注:观察组与对照组比较,P>0.01,差异无统计学意义两组均采用封管前冲管的方法,静脉炎的发生率均为0。可见,封管前冲管可有效预防静脉炎的发生,保证了
6、静脉留置的时间,减少了留置过程的失败。3讨论3.1肝素封管的可行性7肝素是一种硫酸化的带高负电荷的酸性粘糖混合物,可抑制血小板粘附、聚集和释放,是一种高效能的抗凝物质,稀释后作为静脉留置针封管液,可防止血液回流造成血液凝固,从而减少了静脉血栓形成,保持血管通畅[2]。有研究报道,当血浆中的肝素钠的总量达到100~1000U/ml时可使凝血酶灭活[3]。而本研究中每次注入人体内的肝素钠总量为250U,血浆中的肝素钠的总量远小于100U/ml,这个剂量不会对人体造成危害。所以对于出凝血机制正常的患者,应用肝素钠盐水封管不需要进行凝血功能监测,也不会对
7、人体造成损害。有研究表明静脉留置针用肝素钠稀释液封管对于出凝血机制正常的患者是安全可靠的[4]。但鉴于肝素具有的危险因素,如抑制血小板聚集,易引起出血、剂量不易掌握等特点,对于有出凝血机制障碍的患者,应慎用。3.2生理盐水封管的优点肝素有副作用,如肝素与一些药物(如庆大霉素、青霉素等)有配伍禁忌;对有肝素禁忌证的患者(如有出血倾向、严重高血压、肝肾功能不全等)禁用;在使用肝素期间还要注意观察患者有无过敏反应,因此限制了肝素封管在临床上一些患者中的应用。而生理盐水封管适应范围广,任何患者都适用,无禁忌证及并发症,且封管效果与肝素比较,没有显著性差异
8、。因此,生理盐水也可以用做静脉留置针的封管,但操作方法上要求更加严格。3.3封管时的注意事项7在静脉留置针使用过程中,每次输液接管前必须
