浅静脉留置针两种封管方法的效果观察

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1、浅静脉留置针两种封管方法的效果观察张秋向1杨春燕2（1.厦门市海沧医院，儿科361026；2.厦门市海沧医院，儿科361026）【摘要】目的：比较观察组脉冲式+正压封管与传统普通式封管对于静脉置管封管后再次应用时输液通畅的效果，探讨静脉留置针理想的封管方法。方法：试验组采用脉冲式+正压封管方法，对照组采用传统普通封管方法，观察留置时间及堵管率。结果：两组在留置时间及堵管率方面比较差异具有统计学意义（P）。结论：试验组采用脉冲式封管+正压封管法的留置时间和堵管率均较对照组有明显改善，对保护静脉置管在输液中的应用效果明显优于普通式封管。使临床上的静脉留置针得到了保护和充分

2、利用，减少了患儿的痛苦，适合临床推广。【关键词】婴幼儿留置针脉冲式封管正压封管【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0354-02婴幼儿静脉留置针作为一项护理技术，避免了反复穿刺，既保护患儿静脉，乂减少患儿痛苦，已逐渐成为临床主要输液工具，被广泛应用于临床。婴幼儿由于合作能力差，给静脉留置增加了难度。封管是该项技术的重要环节之一,如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。在留置静脉导管过程中，堵塞是常见的问题之一，所以怎样做好静脉封管是保证输液通畅，有效延长留置时间的重要环节，如果方法得当，既可延长置管时

3、间，乂能防止导管血栓形成而造成的堵管或渗漏等问题的发牛；也可为抢救急危重患者赢得了时间。我科于2013年9月〜2014年9月分别采用传统普通封管、脉冲式+正压封管两种方法，观察200例患儿，两组均釆用0.9%氯化钠注射液5ml封管，对2组的留置时间及堵管例数进行观察和比较。1资料与方法1.1j般资料选取2013年9月〜2014年9月在本科住院输液治疗的肺炎患者200例，随机分为观察组100例和对照组100例，其中，观察组男性患儿57例，女性患儿43例，年龄1・3岁，平均年龄2岁，患儿人均输液*(250±50)mL；对照组男性患儿59例，女性患儿41例，年

4、龄岁，平均年龄2岁，患儿人均输液量(253±47)mL。两组患儿输液吋间均在1周以上，置管部位均为上肢，输液完毕后及时封管。两组患儿的性别、年龄、推液量、穿刺部位等比较差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2留置方法1.2.1材料：统一使用BD公司生产的留置针(型号24G)、3M无菌透明敷贴、10ml注射器，0.9%生理盐水。若发现透明敷料有松动、卷边或敷料下有气泡、水珠、渗血等情况，及时更换。1.2.2血管选择：血管选择粗、直、弹性好，血流丰富，穿刺前端无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤缺损的肢体，选择上肢静脉穿刺，如贵要静脉，肘正

5、中静脉，头静脉。1.2.3穿刺方法：常规消毒，绷紧穿刺点远端皮肤，使静脉固定，以15°-30°且针尖斜面朝上穿刺进针，套管针冋血吋，降低持针角度，边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内，拔出针芯后立即接上输液装置，用透明敷贴固定套管针于穿刺部位。1.3封管方法(参考《美国INS指南》)①观察组：脉冲式+正压封管方法：用10ml注射器抽吸5mL0.9%生理盐水脉冲式+正压封管，每推注0.2mL,暂停:Ls,再推注0.2mL,如此反复推注至完成封管。②对照组：普通式封管方法：用10ml注射器抽吸5mL0.9%生理盐水缓慢匀速推注封管。两组所采用的一次性注射器、生

6、理盐水均来自同一厂家，在封管时均采用边推注封管液边退针的正压封管,一手持密封卡，一手快速将延长管（拿捏输液接头--端）推至输液夹底部，将密封卡夹闭在静脉置管的近端，符合无菌技术操作原则。比较两组封管的效果。1.4观察指标及判定方法1.4.1堵管指标：①每次输液时先用5ml生理盐水冲管，推注无阻力，表示无堵管；②若抽取导管出现间断冋血或无冋血、推注液体有阻力、拔出的静脉导管针可见有血凝块、絮状物等为堵管。1.4.2留置吋间：观察并记录导管留置吋间、堵管率及堵管原因。1.5统计学分析将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS16.0统计软件进行数据整理和分析

7、。定量资料比较采用t检验或非参数检验，定性资料比较用X2检验。以P<0.05为差异显著,以P<0.01为差异极显著；计数资料进行频数分析。2结果1.各组间年龄、性别、推液量等进行均衡性分析后无统计学意义，具有可比性。3讨论基于静脉留置针的诸多优点，女小质地柔软，可以随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；穿刺成功率高，保留时间长，可减轻反复穿刺带来的痛苦；减少护理人员的工作难度及工作量等，是一种成熟的输液装置⑴，备受儿科医护人员及家属青睐，被广泛应用于临床。婴幼儿作为特殊的医护群体,生理病理都有其独特性，好动，配合欠佳，外周静脉血管壁