6年剖宫产率及剖宫产指征变化

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1、6年剖宫产率及剖宫产指征变化【摘要】目的分析6年来我院剖宫产率及剖宫产指征变化的情况。方法采用回顾性分析的方法。结果我院6年间剖宫产率未见显著变化，剖宫产指征中社会因素的作用显著增强。结论剖宫产不单纯是一个医疗问题，而是一个复杂的医学人文问题，控制并降低剖宫产率，不但需要医务人员的不懈努力，更需要全社会的参与和支持。【关键词】剖宫产;剖宫产率;社会因素Analysisoffactorsaffectingcesareansectionrateandcesareansectionindicationsin6yearsJIANGBing-xin.The

2、People’sHosopitalofGaogang,Gaogang225321,China【Abstract】Objectiveanalysisoffactorsaffectingcesareansectionrateandcesareansectionindicationsin6yearsofourhospital.Methodsaretrospectiveanalysisinthelast6years.Resultsinourhospitaltherewasnosignificantchangeofcesareansectionrate,c

3、esareansectionindicationsintheroleofsocialfactorswassignificantlyenhanced.ConclusionCesareansectionisnotsimplyamedicalproblem7butacomplexmedicalhumanitiesissues,controlandreducethecesareansectionrate,notonlyrequirestheunremittingeffortsofmedicalpersonnel,butalsothewholesociet

4、y�sparticipationandsupport.【Keywords】Cesareancesarean;Sectionindications;Socialfactors近20年来，世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势，已引起国内外产科工作者的深切优虑。欧美发达国家这种趋势的高峰出现在20世纪70年代末及80年代初，达25%左右。国内于20世纪90年代初剖宫产率达20%左右，自90年代中期开始快速攀升，90年代末国内大城市医院的剖宫产率即已达到30%~40%。目前虽无全国统计数据，但大多数城市医院报道的剖宫产率约在40%~60%，甚至达70%~80

5、%，剖宫产率的扶摇直上，大有取代阴道分娩成为常规分娩方式之势。为了解剖宫产率居高不降的原因及剖宫产指征的变化，合理应用剖宫产术，本文对我院6年的剖宫产病例进行抽样调查分析，现总结如下：1资料来源2005年1月1日至2011年1月1日我院分娩总数3000例，其中剖宫产病例1778例。剖宫产指征的诊断参照郑怀美主编的《妇产科学》。72方法所有资料进行回顾性分析。3结果3.1剖宫产率的变化我院的剖宫产率在6年间基本持平，没有显著性差异，见表1。3.2剖宫产指征的变化将剖宫产指征［1］分为：①头盆因素：括骨盆狭窄、头盆不称及产程异常。②胎儿因素：包括胎儿

6、宫内奢迫、胎位异常(主要是臀位、横位等不能经阴道分娩者)及胎盘功能异常等。③母亲因素：包括妊娠期高血压疾病、内科合并症、子宫手术史及高龄初产等。④社会因素：珍贵儿，切盼胎儿等。⑤其他：软产道异常、产前出血、盆腔肿瘤等。见表2。4讨论剖宫产率逐年上升，其原因我分析如下：4.1剖宫产率上升的原因分析4.1.1剖宫产手术的安全性提高医务人员剖宫产技术随着手术增多而更为熟练、操作时间明显缩短；麻醉方法改进和抗生素应用等使剖宫产的安全性有了很大提高，避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，从而使剖宫产手术范围扩大，手术率也随之提高。4.1.2产前监测

7、技术的广泛应用7胎儿连续心电监护、B超等产前监测技术提高了胎儿窘迫和脐带缠绕的诊断率，从而提高了剖宫产率。4.1.3经济条件的改善、生育观念的改变计划生育措施的落实让大多数的夫妇都只生一胎，不少又是晚婚、晚育，高龄初产增多，孕妇营养休息条件较好造成巨大儿增多，从而导致剖宫产率提高。4.1.4社会因素对剖宫产指征的影响逐年上升①产妇及家属误认为剖宫产较阴道分娩安全且小儿聪明而要求剖宫产。②部分产妇害怕阴道分娩疼痛难忍及试产失败还要剖宫产而不愿意阴道分娩。③由于产科医疗纠纷的增加，医务人员担心动员产妇阴道分娩后，万一分娩过程中发生意外而受到家属指贵甚

8、至诉诸法律而放宽了对剖宫产指征的控制，对一些相对性头盆不称、可疑胎儿宫内奢迫的情况不经过试产直接采取剖宫产。④产妇本人害怕阴道分娩后阴道