输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例

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1、输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例【摘要】目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例。男117例，女51例，年龄19~65岁，平均41岁。输尿管上段结石14例，中段61例，下段93例。结石直径0．6~2．4cm，平均0．8cm。结果168例输尿管结石中，一次性碎石成功159例，占94．6%。碎石失败9例，占5．4%，其中5例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈，另外3例进镜失败患者和1例输尿管穿孔患者均立即改行开放手术治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

2、具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。【关键词】输尿管结石；气压弹道碎石术；输尿管镜TransureteroscopicpneumaticlithotripsyinthetreatmentofureteralcalculiWANGWen-ming，JIAShu-lei，YANGDong.DepartmentofUrology,ChinesemedicinehospitalofJiyuancity,Henan,454650China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsoftransureterosc

3、opicpneumaticlithotripsyinthe8treatmentofureteralcalculi.Methods168cases(117men,51women,agerange19~65years,meanage41years)ofureteralcalculiweretreatedwithureteroscopicpneumaticlithotripsy.Ofthem,14patientshadcalculiintheproximalpartoftheureter,61inthemiddlepart,93inthedistalpart.Thesizeofth

4、estonesrangedfrom0．6cmto2．4cmindiameter.Results168casesofureteralstonesweretreatedbyureteroscopiclithotripsy,ofwhich94．6%(159/168)werefragmentedonthefirsttreatmentsessionand5．4%(9/168)wereunsuccessful.Theproximalureteralcalculiweremovedtorenalpelvicandcuredbyextracorporealshockwavelithotrip

5、sy(ESWL)afterthedouble-Jureteralstuntwasplacedin5cases.Opensurgerywasthechoiceaftertheureteralperforationin1casesandthefailureofinsertingtheureteroscopein3cases.ConclusionTreatmentofureteralcalculibytransureteroscopicpneumaticlithotripsyhasbeenlessinvasive,safeandeffective,andshouldbethefir

6、stchoicetothepatientswithmiddleandlowureteralstones.8【Keywords】Ureteralcalculi;Pneumaticlithotripsy;Ureteroscopy2003年4月至2007年9月，济源市中医院应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组168例，男117例，女51例，年龄19~65岁，平均41岁。结石位于左侧输尿管86例，右侧输尿管82例；输尿管上段结石14例，中段61例，下段93例。结石直径0．6~2．4cm，平均0．8cm.。全组均行IV

7、P及B超检查，135例提示同侧肾积水及输尿管上段扩张。阳性结石152例，术中证实为阴性结石16例。结石停留时间1周~2年，平均5个月。其中53例曾行ESWL治疗失败，5例ESWL术后石街形成，3例急性梗阻性无尿。1．2治疗方法8应用德国产WolfF8/9．8硬性输尿管镜，国产气压弹道碎石机及液压灌注泵。连续硬膜外麻醉，截石位。经尿道插入输尿管镜至膀胱，观察双侧输尿管开口位置，向患侧输尿管口插入F4输尿管导管做为引导，水压扩张输尿管口直接入镜。当输尿管镜进入输尿管后应降低注水压力和速度，在输尿管导管的引导