输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

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1、输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石作者：汤文鑫宋平易东生李栋方锦川【摘耍】目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾分析32例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者资料。男10例，女22例；平均年龄29岁。结石位于输尿管下段24例,中段6例，上段2例。其中行原位体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石未能排出者8例。结果碎石成功率90.6%(29/32)o2例因输尿管异常置镜失败，转开放性手术；1例输尿管穿孔兀留置双J管，择期行ESWL治疗成功。B超显示肾积水较术前减轻或消失，KUB、IVP未发现输尿管狭窄。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发

2、症少。【关键词】输尿管结石；内镜检查Transureteroscopicpneumaticlithotripsyinthetreatmentofureteralcalculi:areportof32cases【Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicaleffectsoftransureteroscopicpneumatic1ithotripsyinthetreatmentofureteralcalculi.MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeon32casesofureteralcalculitreatedbytra

3、nsureteroscopicpneumaticlithotripsy.Therewere10malepatientsand22femalewithanaverageageof29years.Lowerureteral,middleandupperureteralcalculiwere24,6and2respectively.8outofthe32caseswerefailedinthetreatmentofESWL.ResultsThesuccessratewas90.6%(29/32).Ttfailedtoinserttheureteroscopein2casesbecauseoft

4、heirabnormalureter,andturnedtooperation.Ureteralperforationhappenedin1casewhichwasleftdoubleJtubeandtreatedbyESWL.HydronephrousmitigatedorvanishedanduretorostenosiswasntfoundbyKUBor1VP.ConelusionThetreatmentofureteralcalculibytransureteroscopicpneumaticlithotripsyissafe,effectiveandlesscomplicati

5、on.【Keywords]ureteralcalculi;endoscope2001年6月〜2005年9月，笔者应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石32例，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例，男10例，女22例。年龄21〜58岁，平均29岁。结石位于输尿管下段24例，中段6例，上段2例。结石横径0.5〜1.2cm,纵径0.6~1・8cm。结石停留时间2周〜18个月，平均5个月。术前B超、KUB、IVP均提示输尿管结石伴不同程度肾积水。8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗，结石未粉碎或形成包裹未能排出；1例曾行输尿管开放手术；20例为反复发作肾绞痛，药物治疗效果

6、不佳而手术治疗。18例结石远端伴息肉形成。1.2器材采用Storz9.5F硬质输尿管镜，EMS气压弹道碎石机,气压弹道金属探杆，Storz液压灌注泵，0.89mm进口涂层导丝及4F输尿管导管,5F进口或国产双J管。1.3方法连续硬膜外麻醉，截石位，在连续注水情况下将输尿管硕镜经尿道插入膀胱，将导丝或4F输尿管导管插入患侧输尿管内。用灌注泵灌注等渗生理盐水扩张输尿管口和壁间段输尿管，输尿管镜在直视下由导丝引入输尿管或在输尿管导管引导下直接进入。到达结石部位后，从输尿管镜弹道工作通道插入气压弹道金属探杆,将结石轻压在输尿管壁上，启动压缩泵(1.5-2.5个大气压)，采用单个脉冲式或连续脉冲式

7、击碎结石。较大碎块以取石钳取出，较小碎块术后可自行排出。尽量减少取石次数，避免增加输尿管及尿道损伤机会。碎石完毕后视具体情况留置双J管或输尿管导管，双J管2〜4周后拔除，输尿管导管与膀胱留置导尿管一起固定于尿道外，接集尿袋引流2~3天。2结果木组碎石成功率90.6%(29/32)o1例输尿管上段结石，伴重度肾积水，输尿管镜行至相当于结石所在位置时，管腔呈盲端，镜体无法继续上行。尝试延伸腰部，试图拉直扭曲的输尿管，未能成功后改为开放性