呼吸系统疾病病人护理总论

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1、呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点咽喉气管支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气气体交换的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要点呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼吸呼气吸气患者男，20岁。3天前因淋雨受凉后，出现噩寒、发热，体温达39-40℃，并有右胸痛，放射到上腹痛，咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽，痰少，咯铁锈色痰，同时伴有气促，为明确诊断而急诊入院。体格检查：体温39℃，脉搏110次/m'in，呼吸24次/min

2、，血压110/75mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周可见单纯性疱疹。右胸叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，心音纯，心律规整，心率110次／min。腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下肢无水肿。二、常见症状护理要点★（一）咳嗽、咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困难（四）胸痛二、常见症状护理要点★(一）咳嗽、咳痰（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？1.护理评估急性刺激性干咳——上感咳嗽+

3、白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩、肺脓肿咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿（3）了解伴随症状和体征：与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况：用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人心理状态（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。（2）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道

4、有关。请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？2.护理诊断生活护理（1）环境:提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。（2）避免诱因:注意保暖,避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。（3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液松脱易于排出。（4）饮食护理：高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡饮食。情况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右，以湿化痰液。3.护理

5、措施★病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。用药护理（1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验）如：溶血性链球菌、肺炎链球菌感染可选择青霉素、氨苄西林等。（2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。★对症护理：（1）指导病人深呼吸有效咳嗽适用于神志清醒能配合的病人。每2～4h进行数次随意的深呼吸，吸气后屏气片刻，然后连续咳嗽数次，使痰到

6、咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。（2）拍背和胸壁振荡适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。拍背方法：病人取侧卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上，迅速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物松脱，易于痰液排出。为卧床病人拍背：（3）湿化呼吸道适用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入。在雾化吸入中加入

7、痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更佳。（4）体位引流适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下，引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血者和严重心血管疾病禁忌。（5）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。在无菌操作下可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意：在操作中，动作轻柔，左右旋转，边吸边提，

8、每次吸痰不超过10s，以免加重缺氧，同时给与氧气吸入，提高血氧含量。机械吸痰：心理护理与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。（二）咯血（1）了解病史（2）了解咯血量、色、性状★小量咯血：<100ml/d中等量咯血：100ml－500ml/d大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次1.护理评估鼻出血呕血咯血病史鼻病史，或全身性疾病史胃病或肝病史呼吸