茶叶生产许可证申请书

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1、附件1：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元茶叶（绿茶）申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称并保持一致（盖章）生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明湖北省市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：湖北省××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）（必须与土地证、房产证或者租赁合同注明地址一致）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@××

2、××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式2份。8．申请生产许可证变更时，只

3、填写变更部分内容。(要求使用变更申请表，表后附上有关证明和内容，举例：企业名称变更、地址名称变更、扩项、更址)食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执

4、照）复印件2份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件2份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各2份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图2份。（GB14881《食品企业通用卫生规范》：4.2.3厂区要远离有害场所。生产区建筑物与外缘公路或道路应有防护地带。其距离可根据各类食品厂的特点由各类食品厂卫生规范另行规定。）5.本申请人生产加工场所各功

5、能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件2份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用合同等证明）2份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件2份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表2份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各2份（其中拟执行企业标准的，需提供有效备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料2份（如速冻食品：

6、需提供冷冻运输工具的租赁合同或购买凭证。食用植物油：需提供溶剂残留项目的委检协议。茶叶：需提供评茶员证书。白酒、乳制品等：需提供有关产业政策证明文件及政府有关证明文件。…）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到10㎏、月产量可以达到300㎏、年产量可以达到9000㎏。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。（企业提供的附件均要求加盖公章）申请人签名/盖章：（必须手签并盖公章）年月日申请人基本条件和申请生产食品

7、情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称（应与营业执照或预核准名称填写严格一致）食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明湖北省、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等法定代表人或负责人（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致）经济性质填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型营业执照编号（如有时）用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号企业代码（如已设立时）按组织机构代码证填写

8、主要管理和技术人员数按企业实际情况填写生产厂房建成时间年月日占地面积米2建筑面积米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：茶叶(绿茶)绿茶执行食品安全标准或企业标准标准号：GB/T14456.1-2009茶叶1．标签2．净含量3．感官品质4．水分5．总灰分6．水溶性灰分7．酸不溶性灰分8．水溶性灰分及碱度9．水浸出物10．粗纤维11．粉末，碎茶12．茶梗13．非茶类夹杂物14．铅15．铜16．六六六总量17．滴滴涕总量18.杀螟硫磷19.顺式氰戊菊脂20.氟