成都临床路径--马谢民老师课件课件

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1、临床路径管理:理论与实践临床路径管理临床路径概念临床路径的目标与价值如何选择病种如何制定临床路径如何实施临床路径临床路径“版本”临床路径实施效果的评价临床路径与医疗质量持续改进临床路径概念卫生部采纳的临床路径概念临床路径（ClinicalPathwayorClinicalPaths）是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性（Timeliness）的患者照顾计划”。问题：因非疾病的诊断（上消化道出血）入院、“待查患者及其住院日计算”、“临床与病理诊断

2、-变异分析”、“组诊断与单一诊断”临床路径概念临床路径的核心是将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。临床路径概念诊疗流程：从患者接受诊疗服务开始至诊疗服务结束的整个过程。诊疗流程标准化管理：在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时间（完成时间、通过时间和总时间）做出明确规定，并以此为基础向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模

3、式。临床路径的目标与价值通过实施临床路径管理：确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。持续改进医疗服务质量、安全的科学。实现知识共享与医院“显性知识”的升华。从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效。实现人民满意、政府满意、医院和员工满意。。临床路径管理国际现状利用科学持续改善医疗质量与患者安全UsingSciencetoImproveQualityandPatientSafety利用“临床诊疗指南”（clinicalpracticeguidelines），特别是“标准诊疗流程”（standardizingcl

4、inicalcareprocesses），通过减少诊疗流程中的变异（variance）和指导临床决策，持续改善医疗质量和患者安全。美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）注：“医疗质量与患者安全评价标准”JCI’sQualityandPatientSafetyStandards临床路径管理国际现状2004年12月“挽救十万人行动”In1999,TheInstituteofMedicine(IOM)publishedToErrIsHuman:BuildingaSaferHealthSystem,whichcalledfor

5、anationalefforttoreducemedicalerrorsandimprovepatientsafety.CentraltothiseffortistheabilitytomeasureandtrackadverseEvents.临床路径管理国际现状2004年12月“挽救十万人行动”InstituteforHealthcareImprovement美国卫生服务改进研究所JCAHO美国医疗机构评审联合委员会JointCommissionInternational美国联合委员会国际部TheAmericanMedi

6、calAssociation美国医学会TheAmericanNursesAssociation美国护士协会临床路径管理国际现状“挽救十万人行动”2004年12月-2006年6月：“挽救十万人行动”（100000LivesCampaign）该行动的目标是要通过实施6项针对导致“负性事件”的“系统原因”的干预措施减少死亡100000人。Thecampaign‘sgoalistosave100,000livesbyJune2006.该行动实际减少死亡122342人！临床路径管理国际现状“挽救十万人行动”建立快速反应团队（紧急医疗

7、处置小组），当病人的病情出现恶化征兆时或应护士的要求随叫随到，及时处理（团队值班、呼叫系统、由最高级别的医护人员指挥现场抢救）。DeployRapidResponseTeams…atthefirstsignofpatientdecline.为急性心肌梗塞病人提供基于循证医学的诊疗服务，预防因心脏病发作导致的死亡。DeliverReliable,Evidence-BasedCareforAcuteMyocardialInfarction…topreventdeathsfromheartattack.通过加强合作与协调，预防与

8、药物相关的负性事件。PreventAdverseDrugEvents…byimplementingmedicationreconciliation.临床路径管理国际现状“挽救十万人行动”通过实施一系列具有科学基础的相关步骤，即所谓“中心导管组合措施”，预防与中心导管相关的血液感染。PreventCent