内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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1、ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转E23.302053下丘脑综合征1、有颅脑肿瘤，炎症、创伤、手术出血等病史。2、嗜睡、多食、肥胖或顽固性厌食，消瘦，发热或体温过低；性欲减退，闭经，阳萎，性早熟，尿崩症，精神障碍，头痛，视力改变等。3、颅骨平片：CT、MRI脑血管造影，气脑造影，脑电图，脑脊液检查可有异常。4、下丘脑，垂体，靶腺激素分泌异常，激素昼夜节律异常。按内科常规检查项目。内分泌功能正常，症状消失。内分泌及神经精神症状部分好转。E22.003053肢端肥大症1、头痛、视力

2、减退，手足进行性增大，多食，多尿，肌肉发达，易出汗。2、特殊面容（下颌大、眉弓颧骨突出，唇厚，鼻舌大）手足肢端肥大，视力减退，视野缺损视神经萎缩，语音模糊低沉，牙列稀疏，皮肤粗厚。3、高血磷，高血糖，糖耐量降低。4、除外多种生理，病理药理因素：血GH值增高，TRH圾LRH试验后血清GH、LH不变或反上升，左旋多巴（dopa）试验，血清GH不升高。5、颅骨平片：CT、MRI脑血管造影，气脑造影等，蝶鞍增大，骨质吸收或鞍内肿瘤向鞍上，鞍骨底发展。6、脑脊液中GH升高。7、瘤组织电镜检查，免疫化学鉴定，生长激素细胞瘤。1、按

3、内科常规检查项目。2、血清生长激素（GH）测定基础值，24h总值，葡萄糖负（100g）试验，及促性激素释放激素（LRH），促甲状腺激素释放激素（TRH）试验后GH值。3、X颅骨平片，头颅CT片，MRI片。4、脑脊液GH测定。5、有可能时：瘤组织电镜检查，及免疫化学检查。6、血糖、血钙、血磷，葡萄糖耐量试验。1、按内分泌常规处理。2、手术切除瘤体。3、放射治疗：可作为术后残余肿瘤辅助治疗：α粒子照射，质子束放疗；伽码刀治疗。4、药物治疗：如溴隐亭，奥曲肽，可与手术，放疗结合进行。20～301、症状消失，视力、视野稳定或好

4、转，骨质及软组织增长停止。2、因GH升高所致糖耐量试验能恢复正常。3、血清GH水平恢复正常，葡萄糖TRH、CRH、L-dopa试验正常。1、症状明显好转，头痛减轻，视力视野稳定，骨和软组织增长停止。2、血清GH水平下降，内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准31ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转E23.008053垂体前叶功能减退1、可有分娩大出血，垂体缺血性坏死，颅内血管病变，下丘脑-垂体肿瘤，颅内感染，创伤，手术，放疗，自身免疫性垂体炎，肾病综合征等病史。2、有原发病表

5、现，如颅内压增高等。3、分娩大出血后无乳汁、乏力、性欲减退、闭经等席汉氏病表现，易性阳萎，不育，男性化等。4、体温、血压降低，皮肤苍白，干燥、腋毛，阴毛脱落，心跳过缓，乳房及生殖器萎缩，阴道细胞涂片，雌激素水平低，基础代谢降低。5、低血糖，糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖曲线，对胰岛素异常敏感。6、血中垂体前叶激素如GH、PRL、TSH、ACTH、FSH、LH等呈低水平，垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LH-RH兴奋试验）的刺激无反应，或反应轻微。7、继发性性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退，但对相应的外源性垂体促激素刺

6、激（如ACTH兴奋试验呈延迟反应）。1、空腹血糖，Na+、K+、Cl-、PH、CO2结合力，糖耐量试验，血尿常规，血脂。2、皮质素水平试验，促皮质素试验（三日法）血清甲状腺素测定，促甲状腺素兴奋试验，尿促性腺激素测定。3、有条件可做ACTH、TSH、LH放射免疫测定，血浆皮质醇及其昼夜规律测定，尿游离皮质醇测定，LRH兴奋试验，TRH兴奋试验，TRH兴奋试验，血催乳素，生长激素测定，血雌二醇，睾酮测定。4、基础代谢率测定。5、心电图、必要时头颅X光片，CT检查。6、眼底检查，视野计检查，女性行阴道细胞涂片测雌激素水平。

7、1、按一般内科常规诊疗处理。2、激素替代疗法：（1）糖皮质激素，如氢可的松类：小剂量可早餐后顿服，中剂量：早餐后服日量的2/3，午后服余1/3量，遇有发热，应激情况可酌加量。（2）甲状腺素：小剂量开始，2～4周后递增到40～80mg/d应与皮质激素同用或后用数日，以免诱发危象。（3）乙烯雌酚：年轻妇女可行人工周期治疗。（4）丙酸睾丸酮：用于男性患者。3、中医中药：气血双补或温补肾阳。4、手术或放疗：垂体嫌色细胞瘤，颅内肿瘤。15～20自觉症状消失或改善，血糖正常，血清激素水平上升或接近正常。31ICD-10病名诊断标准

8、检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转E23.009053垂体前叶功能减退性危象1、有下丘脑-垂体疾病、手术、放疗、外伤史等。2、停用或减少激素用量，服用安眠剂，麻醉剂，感染，饥饿，寒冷，水中毒，胃肠功能紊乱，严重精神刺激等。3、除一般垂体前叶功能减退病症状外并有意识模糊、抽搐、体温低、心率慢，血压下降，休克，心律紊