呼吸科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准.

《呼吸科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准.》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸科疾病诊断=检査、治疗及疗效判定标准（1>ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转R04.201159■-hi血1、常有相关病因，如上呼吸道、气管、支气管及肺疾病、心血管疾病、肾病、血液、感染、寄生虫病，妇女月经异常等疾病。2、出血前常有咽、喉部发痒。继咯出鲜红色血，咯血量少时仅为痰屮带血，或全红色血混有痰液（痰血或血痰）。一般24h内咯血100〜200ml为中量咯血，超过300ml为夭量。超过1000〜2000ml为特大或致命性咯血，常伴低血压或出血性休克，气道阻塞,窒息。3、可有原发病表现。4、可有皮肤瘀斑，心肺体征，心杂

2、音或肺罗音及体温，呼吸，脉搏，血压，面色改变。5、严重出血者可有红细胞计数，血色索降低等改变。6、胸部X线摄片，造影及CT或薄房CT、数字减彩血管造彩，支气管镜及碘汕造影可有阳性发现。1、按内科常规处理。2、出、凝血时间，血小板、血沉、肝、肾功能检查。3>痰淙片，培养杳病原菌、寄亡虫、脱落细胞（癌细胞）。4、血清免疫学检查。5、胸X线：正侧位片,CT或薄层CT检查肺、支气管病变。6、支气管或肺动脉造影或数字减影血管造影。7、支气管碘油造影或数字减影下碘汕造影。8、纤维支气管镜检。9、心电图、心彩超、川:、肺B超等。1、按内科常规处理。大咯血者急症处理、监护。2、出血

3、治疗：（1）一般小量出血，无需特殊用药，休息，安静，咳嗽剧烈者镇咳，烦躁者适量镇静剂。（2）较大出血，可止血治疗：垂体后叶素5〜10mg静注或静滴（高血压心脑血管病禁用）；酚妥拉明，山苣若碱，阿托品等可降低胴动脉压；安络血、立止血肌注或静注；支气管镜下，用去甲肾一腺素+凝血酶局部治疗有效。（3）大咯血处理，镇静安定，建立静脉通道，补液，止血药，多次小量输新鲜全血。人工气腹。可能时支气管动脉栓塞止血。外科手术，以上方法未止血，出血部位明显且无禁总者，可紧急手术止血。防治气道阻滞，窒息，氧疗，气管插管，必要时，气管切开，吸出积血，机械通气。3、病因学治疗为根本措施。25

4、〜30出血彻底止住。症状、体征消失，呼吸平稳，化验恢复正常，原发病例得到有效治疗。出血得到控制，症状体征好转，呼吸改善，X线及化验有好转。病名准标断诊疾病3ooJo1x09普通感冒(上呼吸道感染)、、、、、、上、12,3,0456丄"。曝lllg。血血及瘀W0剿帝隼充充0世1109急性气管♦支气管炎1、起病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳及胸骨后不适或疼痛，或有•少最粘痰不易咳出，有细菌感染时呈粘液脓性痰，支气管喉痉挛时可伴有哮喘和气急,全身症状有轻度畏寒,发执等。2、肺咅

5、谯征可无异常，或呼吸音粗糙，部分有干湿啰音。3、外周血白细胞计数正常，伴感染时可增高。4

6、、胸部X线可正常，或肺纹理增粗。5、病变多为白限性，全身症状3〜5d消退，咳嗽延续时间稍长。6、排除其他疾病，如百口咳，支气管肺炎，肺结核等。检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、按内科一般常规检查。2、血沉、抗“0”等。3、X线胸透或胸片。1、按内科常规处理。2、伴感染时可酌用抗生素。3、对症处理：复方阿斯匹林，感冒通，速效感冒冲剂，复方吗啡等。鼻塞流涕可用1%咲麻合剂。银黄喉片解喉瘤，干痒及可待因糖浆，复方甘草片止咳祛痰等。4、中医中药外感按风寒或风热，酌用银翘散等。3〜7症状及局部体征消失，全身情况恢复正常，体温正常并稳定2d以上。1、按内科常规处理

7、。2、必要时血沉，抗“0”。3、X线胸透或胸部正位片。1、按内科常规处理。2、解热*镇痛：复方阿斯匹林或克感敏等。3、镇咳祛痰：可待1天1糖浆，咳必清，复方甘草剂等。4、解痉，支气管痉挛者可酌用异丙托品气雾吸u或氨茶碱。5、伴细菌感染时，酌用抗菌素。6、中医中药，辨证施治。3〜7体温正常，咳嗽、咳痰及全身症状消失，肠部体征无异常。ICD-10病诊断标准疾病统计名J4202095慢性支气管炎1、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年持续至少3个月，并连续2年以上，临床分型：单纯型、喘息型。除上述外，尚有喘息症状。2、查体肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型或闻及哮鸣音，伴感染时冇

8、湿啰音°3、胸部X线：早期无界常，反复发作者见肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，下肺野明显。4、血白细胞计数可正常或增高，喘息型者嗜酸粒细胞可增多。5、肺功能检查：早期有闭合气最增人，反复发作，严重者呈阻塞性通气功能障碍（FEV】和MMEF降低）。6、常有吸烟史，诊断时要排除心肺其他疾病引起的咳嗽，咳痰，喘息症状（如肺结核肺癌，支气管哮喘，支气管扩张等）。参阅《标准》P42o检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、按内科常规检査项冃。2、血沉、抗“0”RF必要时结核菌索试验。3、胸片：正侧位；必要时肺CT、MRIo4、肺功能检查，小气道功能。