【疾病名】冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease

《【疾病名】冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、【疾病名】冠状动脉粥样硬化性心脏病【英文名】coronaryatheroscleroticheartdisease【缩写】【别名】ischemicheartdisease；冠心病；冠状动脉硬化性心脏病；缺血性心脏病【ICD号】I70.8【概述】冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。冠心病最常见的

2、原因是动脉粥样硬化，约占90%左右。其他少见的原因，包括结缔组织病、风心病、川崎病、梅毒性心血管病、冠脉栓塞、大动脉炎、夹层动脉瘤、冠脉畸形、外伤等。【流行病学】1.国内外冠心病的发病情况国内外各国冠心病发病率情况不同，甚至同一国家不同地区，不同种族其发病率存在很大差异。1978年WH0公布的欧洲12个国家心肌梗死发病率，芬兰最高，男性730/10万，女性160/10万；男性最低为罗马尼亚150/10万，女性最低为保加利亚20/10万。性别差异很明显，男性3～4倍于女性。我国冠心病发病率低于国际水平。19

3、87～1989年监测了不同地区17个单位，山东青岛男性冠心病发病率最高为108.7/10万，安徽滁县男性最低为3.3/10万。1987～1989年及1992～1993年资料完整的12个监测区报告，男性发病率≥50/10万的监测区有北京、河北、内蒙、辽宁、黑龙江和新疆，25/10万～50/10万的监测区有沈阳和吉林，而上海、江苏、安徽均在10/10万以下，表明我国冠心病的发病率有显著地区差异，北方高于南方。我国近期公布的14组人群(25～74岁)冠心病事件标化发病率，男性为1/10万～183/10万，女性为

4、10/10万～113/10万，同样北方高于南方。2.冠心病的患病率由于诊断方法和诊断标准的不一致，国内外均缺乏完整的各型冠心病患病率资料。1996年美国心脏病协会宣称，1991～1992年估算美国2.58亿人口中15岁以上人群有1349万人患冠心病，高血压5000万，脑卒中382万，风心病136万，总计达7900万。我国据20世纪70年代调查统计，40岁以上人群冠心病患病率在2%～10%，患病率最高的地区为内蒙古蒙族(15.8%)，其次为新疆维吾尔族(11.74%～14.78%)。据阜外心血管病医院对北京

5、首钢一组40～59岁男性工人CH调查，心肌梗死和心绞痛的年龄调整患病率1974年为2.3%，1978年为3.9%，1982年为4.3%。1991年通过询问的方法得出，我国男性心肌梗死患病率为215.63/10万，女性为151.07/l0万。3.冠心病的时间分布(1)季节性：发病与季节有关，多在寒冷季节及季节变换时。根据北京地区1981年报道，北京地区急性心肌梗死发病多发生在每年11月～1月和3月～4月。(2)长期趋势：世界卫生组织(WH0)发表了27个国家1969～1977年35～74岁男性冠心病病死率资

6、料，其中病死率上升幅度最大的是保加利亚、波兰等国。美国、澳大利亚等国则呈下降趋势。而我国MONICA方案监测区1985～1989年，急性冠脉事件标化发病率(包括首发与复发)和标化死亡率趋势一直平稳，各年度间差异无统计学意义(P＞0.05)。但近十几年来虽无确切统计数字，一般认为我国冠心病的发病率有逐年增高趋势，而且年轻人冠心病发病率亦有增高趋势。4.冠心病的死亡率冠心病是西方国家主要死因。1996年美国心脏病协会报告在美国每33秒就有一个死于心血管病，其中70%是死于冠心病。1993年美国心血管病死亡人数

7、高达95万余人，占总死因42.1%。在我国心血管病亦为主要死亡原因，其中冠心病亦占多数。1994年WHO公布了我国城市心血管病死亡资料。按1964年标准人口进行调整，得出从1987～1992年我国急性心肌梗死与其他冠心病年龄调整死亡率。从中可以看出，1987～1992年我国城市男性冠心病死亡率，由42.4/10万升至49.2/10万，稍呈上升趋势；女性则从30.5/10万波动到32.2/10万，无上升趋势。农村冠心病病死率较城市低，变化趋势与城市相似。【病因】对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研

8、究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素)：1.年龄本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。2.性别男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。3.家族史有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。4.个体类型A型性格者(争强好胜、竞争性强)有较高的冠心