以家庭为中心的产科监护新模式fcmc

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1、以家庭为中心的产科监护模式（FCMC）******院产科2011年6月主要内容FCMC模式的简介FCMC在苏州母子保健中心的开展我院产科的新项目FCMC背景病人需求和医疗保险偿付政策的变化医院之间的竞争,致使医院寻求性价比更好的方式,提供高质量的产科医疗服务国外198590年代末澳大利亚使用FCMC模式的产科达95%美国新家坡、德国、日本、澳大利亚FCMC的发展及现状国内20世纪末在北京、上海、广州、深圳、苏州等地相继出现什么是FCMC（以家庭为中心的产科监护）?Family-CenterMaternityCare（FCMC）以家庭为中心的产

2、科监护是为妇女及其家庭提供监护的一种方法，它将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护，作为一个正常的、健康的生命活动，整合在一个连续的家庭生活过程之中。FCMC根据家庭的不同经济水平和需求,设置了两种系统:LDRP系统：即待产-分娩-恢复-产后LDR系统：即待产-分娩-恢复所提供的监护是个体化的，体现家庭支持、参与和选择的重要性。在LDRP系统：单床的LDRP房间(或套间)用于产妇待产、分娩、恢复和产后至出院的全过程,她在分娩和恢复后毋须转移到产后病房。在LDR系统：每个新母亲在婴儿娩出2小时后需转移到3个床位的产后病房(母婴同室)。另外也建有专供剖宫产

3、的手术室、新生儿病房和新生儿重症监护病房。产科理念分娩是生命中最特殊的事情之一。当父母懂得自己的作用时，分娩和养育就会变得更加轻松、舒适和快乐。父母能为自己的医疗保健作出决定和承担责任。养儿才知父母恩产科理念医生、护士、助产士和医院的所有员工都要注意尊重病人。促进产妇及家属与医疗组之间的合作。尊重家庭在种族、宗教、文化和社会经济方面的不同情况。FCMC的监护理念是：实行FCMC的目的：是使医务人员认识到,绝大多数的产妇是健康的，并能以正常的生理过程分娩自己的婴儿。分娩是一个自然过程，尽量减少医疗干预，这种干预通常是高质量、低费用的干预。FCMC

4、的10项原则:原则一：分娩视为生理过程，而不是疾病，涉及情感、社会和身体的动态变化。原则二：产前监护是个体化的，要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。原则三：全面的围产期教育项目，使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准备。原则四：医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿监护作出知情的选择，并向他们提供需要的经验。FCMC的10项原则：原则五：孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员，积极地参与教育过程。原则六：无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。FCMC的10项原则：FCMC的10项原则：原

5、则七：为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能，产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。原则八：母亲是首选的婴儿监护提供者。护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。FCMC的10项原则：原则九：在进行母—婴监护时，由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，将全家整合在监护之中。原则十：父母在所有时间均可接近其高危的新生儿，并参与病情许可的新生儿监护。促进母亲、新生儿和家庭的健康和幸福。鉴别母亲和新生儿的并发症。为家庭在重大调整时期提供专业性帮助。促进母乳喂养的建立和维持。让母亲感受得到关怀、尊重和自信

6、，并能作基本的自我监护和新生儿监护。FCMC母婴监护目标以家庭为中心的产时监护非药物疼痛管理：音乐、看图、香薰、按摩、水疗、抚慰、活动……目标：将以医院为中心的监护，转变为以家庭为中心的监护。苏州市母子保健中心FCMC实施苏州市母子保健中心FCMC实施江苏省苏州市立医院,从1999年起,先后考察了新加坡、美国、日本和德国的医院产科,学习FCMC的理念与经验,经过5年时间的筹划和建设,于2004年5月建成苏州市母子医疗保健中心(简称母子中心)。苏州市母子保健中心FCMC实施22张FCMC床位，至今已有近7千例产妇在此服务模式中分娩，即将扩大至34

7、张床位。目前产房有11个LDR单间，一个水疗间，可以缓解待产疼痛和满足水中分娩。还有45台高级多功能电子产床，适用多种分娩体位。苏州市母子保健中心FCMC实施配套全面的教育培训体系：围产护士培训母婴护理专科护士培训助产士规范化培训提供交流的医院温馨环境FamilyzoneClinicalzoneLDR产房设备西莱斯特.R.菲利普斯教育博士CelesteR.Phillips,RN,EdD2009/05/28，苏州生产费用比较LDRP2—10万LDR约6000－－3万普通顺产约3000FCMC与人均GDP的关系美国17700美元（1985）苏州15

8、690美元（2008）重庆4100美元（2010）1.增加临床安全采用私密的LDR单间产房，更好的保护产妇隐私，且增加了临床安全性，杜绝了抱错婴儿的可