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1、感染性腹泻的流行病学研究进展浙江预防医学2010年第22卷第3期ZhejiangPreyMed,March2010,Vol22,No.3感染性腹泻的流行病学研究进展娄元霞综述陈恩富审校中图分类号:R512.5文献标识码:A文章编号:1007-0931(2010)03—0017—04感染性腹泻(infectiousdiarrheasdiseases)是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病,其发病率仅次于上呼吸道传染病,在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首.感染性腹泻可以分为两大类,一类是分泌,渗出性腹泻,如霍乱和病毒性腹泻;另一类是侵袭性腹泻,此类腹泻的
2、病因以痢疾杆菌,空肠弯曲菌和沙门菌感染为主,可对肠粘膜,肠细胞造成直接破坏,形成肠道浅表溃疡,出血,造成粘液血便等J.1989年我国传染病防治法将除霍乱(甲类传染病),痢疾,伤寒和副伤寒(乙类传染病)以外的由微生物引起的腹泻称为感染性腹泻,并列为丙类传染病.引起感染性腹泻的病原体主要有细菌,病毒,寄生虫,真菌等.但致腹泻的新病原体不断涌现和一些老的病原体重新活跃或菌株基因变异等,均给实验室诊断和临床治疗带来新的挑战.流行病学现状1地区分布(2003年世界卫生报告》中披露,发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达156.6万人,占死亡人数的15.2%,居死因第3位J.在某些特别贫困的国
3、家或地区甚至是第1位的死因.据统计,非洲的学龄前儿童平均每年要发生7次腹泻.全球5岁以下儿童每年约有18亿例次患腹泻症,约300万5岁以下儿童死于腹泻,占所有因腹泻而死亡人数的1/5.即使是在发达国家,虽然近年来感染性腹泻发病数逐年下降,但是仍有较高的发病率.在美国,每年有2.1亿一3.75亿例次的感染性腹泻,平均每人每年发生腹泻1.4次,其中有9O万人需要住院治疗,每年因腹泻而死亡者也作者单位:1.宁波大学医学院,浙江宁波315211;2.浙江省疾病预防控制中心?l7??综述?多达6000人.在英国,每年5人中就有1人患肠道传染病,患腹泻者至少有1/6的患者需要就医.2005
4、年全国法定报告的全部传染病中,腹泻病例共计1042181例,占全部传染病的22.29%.据1988年国内21省(市,区)腹泻病防治现状人户调查结果推算,全国每年约8.36亿人次发病,其中5岁以下儿童约2.09亿人次.1989—1991年,在山东,云南,福建,甘肃,北京及湖南入户调查结果显示,5岁以下儿童年均发病0.86～3.9次/人,平均2.5次/人,农村地区为2.9次/人.2人群分布感染性腹泻主要高发于婴幼儿,高发期为每年的6—8月份和1O一12月份,其中夏季以细菌性腹泻为主,监测结果显示主要以福氏痢疾杆菌和致病性大肠杆菌为主.秋冬季以病毒感染为主,据有关报道轮状病毒是引起儿
5、童秋冬季腹泻的主要病毒J.因此,婴幼儿是今后感染性腹泻的防治重点.据澳大利亚,加拿大,爱尔兰和美国的一项联合调查显示,腹泻高发于5岁以下婴幼儿,而65岁以上的人群其发病率最低,并且腹泻疾病的发病率女性较高J.3主要病原体3.1细菌性腹泻包括(1)肠杆菌科:有志贺菌(genusShigella),沙门菌(Salmonella),大肠埃希菌(colibacillus),耶尔森菌(Yersiniaenteroeolitica)等.(2)弧菌科:有O1群霍乱弧菌(O1vibriocholerae),非Ol群霍乱弧菌(non—O1vibriocholerae),副溶血弧菌(Vibriop
6、arahaemolyticus),河弧菌(vibriofluviais)及其他致病性弧菌.(3)螺菌科:有空肠弯曲菌(Campyobacterjejuni),胎儿弯曲菌(Campylobacterfetus)等.3.2病毒性腹泻由于电镜技术的发展和广泛应用,由病毒引起的腹泻不断得到确认,目前确认的有诺瓦克病毒(norwalkvirus),轮状病毒?18?浙江预防医学2010年第22卷第3期ZhejiangPrevMed,March2010,Vol22,No.3(rotavirus),杯状病毒(calicivirus),星状病毒(astrovims),冠状病毒(coronavir
7、us)(SARS是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,病程早期部分患者表现为急性肠炎),肠腺病毒(entericadenovirus),柯萨奇病毒(Coxsaekievirus)和小圆病毒(smallroundvirus)等.3.3寄生虫性腹泻现已知能引起寄生虫性腹泻的寄生虫有50余种,主要有以下类型:(1)引起腹泻为主要症状的寄生虫有阿米巴(ameba),贾第虫(giardia),隐孢子虫(cryposporidium),结肠小袋纤毛虫(Balantid
