感染性腹泻的临床特征及流行病学研究

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1、感染性腹泻的临床特征及流行病学研究孟琨岳英明王蕾首都医科大学附属北京天坛医院感染科目的分析感染性腹泻患者的流行病学及临床特征，为感染性腹泻疾病的防治工作提供经验。方法采用调查表进行现场调查，对629例感染性腹泻患者的流行病学和临床资料进行分析。结果（1）感染性腹泻好发于每年的7月和9月。（2）大便培养结果以志贺菌属为主，其次分别为肠球菌属，致病大肠埃希氏菌属，沙门菌属等。（3）男女比例为1:1.2，平均年龄（34.2±16.2）岁。职业:外来务工者最多（44.7%）。（4）感染性腹泻患者中，菌痢患者以发热、里急后重、黏液便、脓血便为多见临床症状（P〈0.05）,其他

2、感染性腹泻则以水样便、稀便为多见临床症状（P〈0.05）。（5）男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性感染性腹泻患者常见（P〈0.05）。结论男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性患者明显。关键词：腹泻;流行病学研究;体征和症状，消化系统;感染性腹泻一度成为国家监控的法定乙类、W类传染病之首［1-2］。对18个月来我院感染科门诊确诊的629名感染性腹泻患者进行流行病学和临床症状分析，以期提高对北京地区感染性腹泻疫情防控政策的调控和临床防治工作的认识。1资料和方法1.1资料来源纳入2015年4月至2016年10月在我院感染科门诊

3、就诊的符合感染性腹泻病例诊断标准的患者629例。其屮细菌性痢疾患者180例，其他感染性腹泻患者449例。收集患者一般资料（性别、年龄、职业、居住地等），流行病学史（发病时间、起病诱因、疫区疫水接触等），临床表现，实验室检查（血常规、大便常规、弧菌动力检测、便培养等）结果等。1.2诊断标准急性细菌性痢疾诊断标准U1:急性起病，排便次数＞3次/天，大便性状改变，镜检白细胞彡15/HP，可见红细胞。且病程彡14d。其他感染性腹泻诊断标准位1:急性起病，排便次数＞3次/天，大便性状改变，除外食源性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等非感染性腹泻，iL病程＜14d。1.3方法用病例

4、调查表采集患者一般临床资料，并行血常规、大便常规、细菌培养检查。所有标本均检测志贺氏菌属、肠球菌属、致痫大肠埃希菌、沙门氏菌。标本接种于羊血琼脂平皿、伊红美蓝平皿、SS平皿、麦康凯平皿（杭州天和微生物有限公司），经培养后按常规方法分离U1，釆用法国生物梅里埃ATBExpression微生物分析仪进行细菌鉴定。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料比较采用t检验（正态分布）或秩和检验（非正态分布），计数资料采用x检验或Fisher精确检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况2.1.1性别和年龄629例患者中，男356例，女273例，男

5、女比例为1:1.2;平均年龄为（34.2±16.2）岁，以24〜33岁年龄段患者为多，患者性别和年龄之间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。见表1。表1629例感染性腹泻患者的年龄及性别构成2.1.2职业患者人群中外来务工者最多，281例占44.7%;学生、教师112例，占17.8%;公职人员108例，占17.1%;离退休或无业88例，占13.9%，其他40例，占6.3%。2.2感染性腹泻患者时间分布总病例中，9刀病例数最多，共152例，占24.2%。7刀、8刀、9刀病例数占总病例数的65.2%。细菌性痢疾在7月发病较多，而其他感染性腹泻在9月发病较多。见表2。下

6、载原表表2629例感染性腹泻患者的发病月份比较［例（%）］2.3病原学分析629份粪便标本屮共检测出病原菌209株，阳性检出率为33.22%。见表3。表3209株肠道病原菌分布情况2.4临床症状细菌性痢疾病例的发热、黏液便、脓血便、里急后重症状较其他感染性腹泻病例发生率高，而其他感染性腹泻病例恶心呕吐、水样便、稀便症状较细菌性痢疾病例发生率高。见表4。表4629例感染性腹泻患者临床症候比较（例，％）2.5临床症状分析按性别分组，结果发现男性的发热、恶心呕吐、腹痛、里急后重症状发生率高于女性，差异有统计学意义（均P〈0.05）。见表5。表5629例感染性腹泻患者的临床

7、症状比较［例（%）］3讨论在木研宄中，发现感染性腹泻患者的性别和年龄之间差异无统计学意义，表明该病人群普遍易感，受年龄和性别因素的影响不大，容易在人群中形成大规模流行，与相关报道m类似。在发病患者的年龄构成屮，以24~33岁为主，34~43岁年龄组次之，这与其他报道中的年龄构成相近M。有研究显示III年轻人的社交活动多，活动范围广，流动性大，出入人口密集场所机会多，生活节奏快，外出就餐多，夏秋季节对生冷食物饮料接触多，自我防范意识差等特点，增加了互相感染的机会。从感染性腹泻发病时间来看，7—9月的发病人数占到总数的60%以上，尤以9月份最多，这表明感染性腹泻的发