在洗胃中应用吸痰技术的护理体会.doc

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1、在洗胃中应用吸痰技术的护理体会　【摘要】洗胃是清除胃内存留毒物的处理方法。本文介绍了在洗胃中应用吸痰技术的护理体会，采取积极有效的措施预防并发症，取得了满意效果。　　【关键词】洗胃；吸痰技术；护理体会　　洗胃是清除胃内存留毒物的处理方法，是内科急诊中常用的主要的抢救服毒者的措施之一。在洗胃过程中，灌入洗胃液及胃内容物可从口鼻腔涌出或倒流入气管内，有引起窒息和吸入性肺炎的危险。因此，吸痰技术在洗胃中的应用是必不可少的。吸痰技术的正确、安全与否，是抢救成功的关键。在吸痰过程中，吸痰时间过长、压力过高或吸痰管过长过粗，均可导致肺不张、气管痉挛、心律失常、颅内

2、压增高、呼吸道损伤等并发症。因此，为了防止上述并发症的发生，操作者必须掌握安全有效的吸痰技术。笔者通过近百例患者的抢救护理，现将体会报告如下。　　1必要时才吸痰　　当患者口鼻腔涌出大量分泌物、洗胃液及胃内容物，出现呛咳、呼吸困难，听诊闻及湿音，氧分压及氧饱和度突然下降时才吸痰。如频繁吸痰，不但易损伤呼吸道黏膜，还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多。　　2吸痰前后必须给予高浓度的氧气　　若患者呼吸停止，但心跳尚存，应先行气管插管，再进行洗胃。此种患者吸痰前后若不给予高于原来使用的氧气浓度，气管内吸痰将导致低氧血症。有条件使用呼吸机的，吸痰前只需将开关设置在提

3、供100%氧气的模式，用毕，返回到原来所需的氧浓度。但必须注意，在调节给氧模式后的前几秒钟，患者所吸入的氧浓度并非100%，须等待一段时间（约30～100s）呼吸机管道内的氧浓度才达到100%。另一种常用的有效提供高浓度氧气的方法是使用人工呼吸囊。在操作正确的条件下，人工呼吸囊可提供100%的潮气量和平均80%的高浓度，足以满足患者的需要。但其受诸多方面的影响，如呼吸囊的型号，供给呼吸囊氧流量的大小，囊袋的容量，挤压的力与率等。为了达到预期的使用效果，必须确保15L/min或更高的氧浓度以及储氧袋安全充盈，两者缺一不可。　　3正确判断是否需要加压给氧　

4、　在吸痰前后，上呼吸机的患者除了需要高浓度的氧气之外，少数患者需要加压给氧。肺功能正常，短期内使用呼吸机的患者，就不需要加压给氧。因为加压给氧有一定的危险性，可导致平均动脉压升高。因此，评估患者对高浓度给氧的反应尤为重要。若患者的心率、血氧饱和度稳定，高浓度给氧即可，反之就需要加压给氧。2　　4严格无菌操作　　先吸气管内后吸口腔、鼻腔内的分泌物，以防污染气道造成感染。　　5吸痰时应停止洗胃　　应先吸尽口、鼻腔分泌物及胃内容物后，再进行洗胃。若同时进行，会影响呼吸功能。　　6选择粗细适宜的吸痰管　　一般选择12～14号导管，过粗易损伤黏膜，过细不易吸出胃

5、内容物及分泌物。若有气管插管时，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管，这有利于空气进入肺内。　　7吸痰时注意吸引力的大小　　每次洗胃时，另一名护士将吸痰管放于无菌盐水中，测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以备用。吸引负压不宜过大，动作宜轻巧，而且不宜在同一处吸引时间过长，应边退管边吸引，以免损伤黏膜。气管插管时，每次吸痰时间不可超过15s，以免引起气管痉挛而加重缺氧。　　8应急措施　　当大量洗胃液及胃内容物从口鼻腔涌出，应立即停止洗胃，将患者侧卧位，利用重力作用顺其流出，再用吸痰管吸出残留的分泌物及胃内容物。　　9吸痰时，密切观察以下几项　　患者的

6、心率、心律、面色、血氧饱和度及患者是否出现烦躁。若患者出现面色及口唇发绀、烦躁不安时，应停止洗胃及吸痰，并通知医生是否出现窒息，需紧急处理。若发现患者有心律不齐、血压下降、意识转模糊，应立即停止吸痰，给予100%的氧气吸入。如果发现患者的血氧饱和度下降，在吸入高浓度的氧气后，仍不能使其恢复到原来的水平，应检查血氧饱和度仪探头所置部位的循环是否正常，以及患者是否有误吸及窒息的情况发生。2