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1、评价阴道镜筛查宫颈HPV亚临床感染的价值【摘要】目的评价阴道镜筛查宫颈HPV亚临床感染的价值。方法对495例接触性阴道出血、伯塞斯达系统(TBS)诊断非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或以上、可疑HPV感染的患者进行阴道镜检查和活检组织病理检查。结果发现88例宫颈HPV亚临床感染(SPI),阴道镜诊断SPI感染的准确度是95.2%，敏感度是81.8%,特异度是98%,假阳性率是2%，假阴性率是18.2%。阴道镜诊断宫颈SPI合并CIN的准确度是94.3%,敏感度是93.7%,特异度是86.7%,假阳性率是6.3%,假阴性率是13.3%。结论阴道镜诊断
2、宫颈HPV亚临床感染及合并CIN的准确度、敏感度和特异度较高,假阳性率、假阴性率低。其价值在于能检出宫颈HPV感染的早期阶段或亚临床型及有无合并癌前病变,以便早期治疗。【关键词】阴道镜;人乳头瘤病毒;宫颈HPV亚临床感染 [Abstract]ObjectiveToevaluatethecolposcopyinscreeningsubclinialcervicalhumanpapillomavirusinfection(SPI).MethodsColposcopiesandbiopsieswereperformedon495womenwithble
3、edingintouchandunderstandsingificanceASC(ASCUS)orevengreaterandprobablecervicalhumanpapillomainfection.ResultsComparingcolposcopydiagnosiswithpathologicaloutcome,thereliabilityindiagnosisofSPIwas95.2%,theensitivitywas81.8%,thespecificitywas98%,thefalsemalerateandthemisdiagnosi
4、sratewas2%and18.2%.ThereliabilityindiagnosisofSPIwithCINwas94.3%,thesensitivitywas93.7%,specificitywas86.7%,thefalsemalerateandthemisdiagnosisratewas6.3%and13.3%.ConclusionThevalueofcolposcopyindiagnosisofcervicalSPIhashighsensitivityandspecificityandlowfalsemalerateandmisdiag
5、nosisrate.ItsvalueconsistsinfindingoutstageofearlierperiodorscreeningsubclinialHPVinfectionandwithorwithoutex-pathologicalchangesincancer,forthepurposeofearlierperiodtreatment. [Keywords]colposcopy;humanpapillomavirus;cervicalSPIinfection 子宫颈病变是已婚女性最常见的疾患之一,近年来女性下生殖道人乳头瘤病毒(H
6、PV)感染的发病率逐年上升,尤其是宫颈亚临床HPV感染(SPI)率增加,目前已知宫颈HPV感染可以在99.8%的宫颈癌患者中发现[1]，故早期筛查宫颈HPV感染成为防癌检查的一项重要措施。回顾性分析2004年10月至2005年10月，我院经阴道镜检查并经病理确诊的88例宫颈HPV亚临床感染的临床资料，探讨阴道镜诊断宫颈 HPV亚临床感染的诊断价值。4 1资料与方法 1.1病例来源回顾性分析我院妇科门诊2004年10月至2005年10月495例因接触性出血或细胞学描述性诊断系统(TBS)报告未被明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或以上
7、[2]、可疑HPV感染而行阴道镜检查及多点宫颈活检,其中经组织学明确诊断HPV亚临床感染的88例，宫颈湿疣9例，年龄19～65岁,平均36.2岁，平均孕次2.1次,产次0.9次。 1.2阴道镜诊断方法检查前3天不做阴道冲洗及阴道上药，术前1天不同房，在经净后3～10天由同一位经培训的主治以上医生进行检查。先用窥器暴露宫颈，将宫颈分泌物擦拭清楚，采用SLIKA公司AF2100型电子阴道镜，放大10～24倍观察病变部位(观察其上皮及血管的改变)。涂3%冰醋酸区分鳞柱上皮及转化区,滤光片观察血管形态及收缩功能，再涂1%碘溶液了解病变范围并做活检定位(S
8、chillertest)。 1.3阴道镜诊断标准采用第七次世界阴道镜会议(LSCPC)统一的阴道镜术语,将阴道镜检查的发
