口腔粘膜病学要点小结

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1、要点小结.各型唇炎的临床特点.唇炎治疗的共同原则.萎缩性舌炎的临床表现，与全身系统性疾病的关系.梅罗综合征的临床特点.灼口综合症的病因、临床特点和治疗原则.干燥综合征的诊断方法.各期梅毒在口腔的表现.与艾滋病相关的最常见的口腔表征及其对艾滋病诊断和预后的意义.认识系统性疾病的口腔表现对口腔临床工作的意义唇炎.一组在唇部及唇周皮肤有相对独特临床和病理表现的黏膜疾病(cheilitis).不包括OLP等疾病的唇部表现.分类:–按病程:急性/慢性–按临床特点:糜烂性/湿疹性/脱屑性–按病因病理:慢性非特异性/腺性/良性淋巴增生性/肉芽肿性/光化性/变态反应性一、光化性唇炎(actinic

2、cheilitis)1.病因对日光中紫外线过敏2.临床表现(1)多见于下唇(2)急性:暴晒当日急性发作灼热感明显，伴剧烈瘙痒唇红部水肿、充血、水疱、糜烂、结痂(3)慢性:反复发作唇红部黏膜增厚、干燥、皲裂、鳞屑口周皮肤色素失禁，形成带状皮炎可并发皮肤日光性湿疹长期不愈者-局限性唇红黏膜增厚-疣状增生-鳞癌(癌前状态)3.病理学改变细胞内与细胞间水肿、水疱形成,基底细胞空泡变性上皮下胶原纤维嗜碱性变(日光变性)二、腺性唇炎(cheilitisglandularis)1.病因不明2.临床特点(1)唇部弥漫性肥厚、肿大(2)晨起后上下唇粘连，有粥样粘性薄痂分布(3)唇黏膜见紫红色颗粒状唇

3、腺导管口突起(4)挤压时稀薄或淡黄色粘性分泌物溢出(5)可触及多个黏膜下唇腺呈粟粒状小结节(6)据是否出现继发感染分为:单纯型/浅表化脓型/深部化脓型3.病理学改变唇腺腺体增生、腺管肥厚扩张4.诊断临床特点、病理学改变三、良性淋巴组织增生性唇炎(cheilitisofbenignlympholasis)1.病因不明2.临床特点(1)好发于青壮年女性,下唇唇红正中1cm内(2)病变循环局限性淡黄色损害→阵发性剧烈瘙痒感→咬唇或搔痒→淡黄色稀薄液体流出→瘙痒缓解→重新结痂、形成损害→剧烈瘙痒→组织增生3.病理学改变上皮下特征性淋巴滤泡形成4.诊断下唇剧烈瘙痒性损害、病理学改变四、肉芽肿

4、性唇炎(granulomatosacheilitis)1.病因不明2.临床特点(1)症状不明显,多见于上唇(2)反复发作,每次发作消退后不能恢复上次形状(3)唇部弥漫性肿胀、外翘,见瓦楞状纵形沟纹,触诊富弹性感3.病理学改变非干酪化类上皮细胞肉芽肿4.诊断临床特征、病理学表现腺性唇炎良性淋巴组织增生性唇炎肉芽肿性唇炎性别年龄中年青年女性青壮年临床表现唇肿唇内侧可见针头大小颗粒状突起，挤压间黏液滴唇肿渗出伴阵发性剧烈瘙痒巨唇肿胀不易消退、无糜烂病理特点小黏液腺增生上皮下结缔组织中间淋巴滤泡样结构非干酪化类上皮细胞肉芽肿腺性唇炎、良性淋巴组织增生性唇炎、肉芽肿性唇炎鉴别要点腺性唇炎良性

5、淋巴组织增生性唇炎肉芽肿性唇炎性别年龄中年青年女性青壮年临床表现唇肿唇内侧可见针头大小颗粒状突起，挤压间黏液滴唇肿渗出伴阵发性剧烈瘙痒巨唇肿胀不易消退、无糜烂病理特点小黏液腺增生上皮下结缔组织中间淋巴滤泡样结构非干酪化类上皮细胞肉芽肿五、浆细胞性唇炎(cheilitisplasmacellularis)1.病因不明2.临床特点:(1)边界清楚的局限性暗红色水肿性斑块,表面涂漆样光泽(2)口腔其他黏膜可同时受累(浆细胞性口炎)(3)也可发生于眼、外阴、肛门黏膜3.病理学改变密集成团浆细胞4.诊断活检六、超敏反应性唇炎(allergiccheilitis)唇血管神经性水肿接触性唇炎详见

6、变态反应性疾病章节七、慢性非特异性唇炎(chroniccheilitis)不能归入上述有相对特征性改变或病因的唇炎1.病因不明2.临床特点(1)慢性病程,时轻时重(2)慢性脱屑性唇炎:干燥/开裂/脱屑(3)慢性糜烂性唇炎:糜烂/渗出/结痂(4)可出现唇周皮肤色素失禁3.病理学改变非特异性炎症八、唇炎的治疗1.共同原则(1)局部处理湿敷:消毒防腐制剂/皮质激素制剂局搽:激素类软膏/抗生素类软膏/保湿制剂局封:皮质激素物理治疗:微波治疗(2)全身用药对症处理:抗组胺药等干燥脱屑性损害:羟氯喹/增生平/维甲酸等糜烂渗出性损害:羟氯喹/小剂量皮质激素等2.各型的治疗光化性唇炎:氯喹类药物腺

7、性唇炎:10%碘化钾10ml,32P贴敷良性淋巴组织增生性唇炎/浆细胞性唇炎:32P贴敷肉芽肿性唇炎:抗过敏,局部激素,整形性切除慢性非特异性唇炎:氯喹类药物,增生平等舌疾病各种疾病引起的舌黏膜萎缩性改变的总称1.病因贫血、烟酸缺乏、干燥综合症、白色念珠菌感染2.临床表现(1)好发于有系统疾病背景的中老年妇女(2)丝状乳头-菌状乳头-全部乳头-舌肌-舌体-其他口腔黏膜依次萎缩(3)萎缩的黏膜面光滑绛红如镜面(4)伴或不伴口干、烧灼感、味觉异常/丧失、疼痛等症状(5)全