科目_口腔粘膜病学

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1、.....科目：口腔粘膜病学授课对象：七年口腔医学专业授课章节、内容：第四章口腔粘膜溃疡性疾病授课时数：100分钟[目的与要求]：1、掌握阿弗它口炎和疱疹性口炎的临床诊断及鉴别诊断；2、掌握腺周口疮与创伤性溃疡、癌溃疡的鉴别要点；3、熟悉复发性阿弗它溃疡的分类及特征；4、熟悉阿弗它口炎和疱疹性口炎的病因及治疗原则。[讲授重点]：1、复发性阿弗它口炎和疱疹性口炎的临床特征及鉴别要点；2、腺周口疮与创伤性溃疡、癌溃疡的鉴别要点。[讲授难点]：1、复发性阿弗它口炎的发病原因与发病特点、临床治疗之间的关联；[授课方式

2、]：1、理论课多媒体讲授，图片、文字。2、临床病例实习。[讲授内容与时间分布]：第四章口腔粘膜溃疡性疾病100’一、复发性阿弗它溃疡：50’1、定义：发病特点、发病率5’2、病因：（1）免疫因素：5’细胞免疫异常；体液免疫异常和自身免疫；免疫功能低下和免疫缺陷（2）遗传因素；2’（3）系统性病因素；5’（4）感染因素2’（5）环境因素；2’（6）其它因素。1’3、病理3’4、临床表现及分类（1）轻型阿弗它；5’（2）疱疹样阿弗它口炎5’（3）重型阿弗它口炎4’5、鉴别诊断：4’6、治疗：7’二、白塞病12’1

3、、定义：2’2、临床表现8’3、治疗2’三、创伤性血疱及溃疡23’学习参考.....1、创伤性血疱5’（1）定义1’（2）表现2’（3）治疗2’2、创伤性溃疡18’（1）病因3’（2）临床表现：A、褥疮性溃疡4’B、Bedner溃疡3’C、R-Ta溃疡4’D、自身性溃疡2’E、化学性溃疡1’F、热损伤性溃疡1’四、放射性口炎15’1、定义2’2、病因：2’3、临床表现：（1）放射性口炎（急性）4’（2）慢性放射性口炎2’4、治疗主要对症处理2’5、预防：严格掌握放射量；严格防护；儿童及孕妇避免透视和摄片。3’

4、[教具]：多媒体教学[思考题]：1、复发性阿弗它口炎与疱疹样口炎的鉴别要点？2、腺周口疮与创伤性溃疡、癌溃疡的鉴别要点？[教学参考书]：1、《口腔内科学》第三、四版2、《口腔粘膜病诊断和鉴别诊断》附：第四章口腔粘膜溃疡类疾病第一节复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）：又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)发病率：20%。[特点]：1、周期性复发，而有自限性；2、弧立、圆形或椭圆形的浅表性溃疡；3、可根据溃疡大小、深浅、数目分为：轻

5、、重、疱疹样溃疡（阿弗它口炎）。[病因]复杂、明显的个体差异。学习参考.....1、免疫因素：（1）细胞免疫异常：主要指T淋巴细胞介导的免疫应答反应异常；Lehner(1969)年发现：RAU前期病损区淋巴细胞增加。（2）体液免疫异常和自身免疫：◆体液免疫是通过B淋巴细胞产生的特异性免疫球蛋白来实现的。◆自身免疫是抗体对来自自身抗原的一种应答反应。（3）免疫功能低下和免疫缺陷：2、遗传因素：有遗传倾向。3、系统性疾病因素：消化道疾病；内分泌紊乱：月经紊乱、糖尿病4、感染因素：5、环境因素：心理环境，生活工作环

6、境，社会环境，微量元素。6、其它因素：吸烟、微循环障碍。[病理]：1、上皮细胞内及细胞间水肿，形成上皮内疱；2、重型阿弗它溃疡深达粘膜下层。 [临床表现]：轻型重型（腺周口疮）疱疹样溃疡 1、轻型阿弗它溃疡（minoraphthousulcer,MiAU）发病率：占RAU的80%特点：直径2-4mm，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，数目1-5个不等特征：红、黄、凹、痛、复发性和自限性 2、疱疹样阿弗它溃疡（herpetiformulcerHU）又称阿弗它口炎（aphthousstomatitis）■特点：直径<

7、2mm，数目：十几个或多达“满天星”，粘膜充血发红3、重型阿弗它溃疡（majoraphthousulcer,MjAU）又称复发性坏死性粘膜腺周围炎（Periodentismucosanecroticrecurrens,PMNR）亦称腺周口疮■特点：直径：10-30mm，溃疡深而大似“弹坑”。周边红肿、隆起，基底较硬，初发口角，有向悬雍垂、软腭移行的趋势。■数目：单个。■时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。[病因]:不清，同阿弗它口炎学习参考..... [临床表现]：多器官发生，且反复发作。1、口腔：反复发作的口腔

8、溃疡；2、生殖器：外生殖器反复溃疡，仅次于口腔；3、眼：虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎。 [鉴别诊断]：阿弗它口炎与急性疱疹性龈口炎鉴别 阿弗它口炎与急性疱疹性龈口炎鉴别 阿弗它口炎急性疱疹性龈口炎好发年龄成年人6岁以下儿童好发部位角化程度较差的粘膜口腔内任何部位发作情况反复发作，全身反应较轻急性发作，全身反应重，局部淋巴结肿大前驱症状无发热等上感症状，拒食，哭闹不安，流涎。病损特点1、多个散在小溃疡