医学急救医学绪论

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1、急救医学滨州市中心医院急诊科马建林内容简介本书为教育部技能型紧缺人才培养工程教材之一。全书共分10章，主要介绍了急救医学的基本知识、基本技能。本教材的编写注重实践技能，关注现代科学发展的前沿知识，力求反映现代急救医学的水平。本书可供高职（3年制）护理、助产、检验、药剂、卫生保健、康复、口腔工艺、影像技术等相关医学专业使用。第1章现代急救医学与急救医学服务体系学习目标1.概述现代急救医学发展概况和研究范畴。2.简述急救医学服务体系的组成。3.说出急症救护的主要病种。4.叙述院前急救的原则。第1节概述急救医学（Emer

2、gencymedicine）是一门综合性医学边缘学科，也是现代医学科学的重要组成部分。世界上急诊医学发展最早的是美国，1968年成立美国急诊医师协会（ACEP），1972年美国国会颁布加强急救工作法案。1979年急诊医学正式被确立为一门独立的专业学科，我国现代急诊医学的发展近20年的历史。1980年10月30日国家卫生部颁发“关于加强城市急救工作的意见”，1984年6月下发了“关于《医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知”，推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建立和发展。目前，绝大多数县以上医院建立

3、了急诊科，重症监护病房(ICU),配备了一定的专业队伍。我国80多个大中型城市有一定规模的急救中心，全国统一急救电话号码为“120”。一、现代急救医学的范畴（一）院前急救院前急救包括现场急救和途中救护。首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等，然后通过急救电话向急救中心呼救，（二）危重病医学危重病医学作为急救医学的重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面监护和治疗。要求急救医师掌握跨学科、跨专业的知

4、识和技能。1991年美国危重病医学会把循环休克、心源性休克、心外梗阻性休克、严重心力衰竭、心肺复苏等22个课题列为优先研究的项目。（三）复苏学现代复苏学可大致分为三个阶段：1.基础生命支持（A、B、C：包括气道控制(A)、人工给氧与呼吸(B)、心肺复苏(C)。2.进一步生命支持(D、E、F)：其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用(D)、心电图诊断与治疗心律失常(E)、电除颤(F)。3.持续生命支持复苏学是主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳，及时建立呼吸通道。（四）毒理学和急性中毒研究和诊

5、治各类急性中毒是急救医学的重要内容。在我国，城市急诊病人中5％是与急性中毒有关，在农村每年10万人以上死于农药中毒。由于每年世界上成千上万种各类新化学产品的不断出现，各国的工业化加强和环境污染的加重，中毒已成为危害人民健康的一个更要因素。（五）创伤学创伤是青年人中第一位死亡原因。2006年全国仅交通事故死亡人数8.9万人，伤残50万人。“创伤”已越来越受到社会的重视。各地卫生行政部门建立了创伤急救中心。严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。（六）灾害医学研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，称为

6、灾害医学。灾害是突然发生的，在造成生态环境被破坏的同时，也使人群受到伤害。如地震常造成多发伤、感染、休克；洪水造成溺水、胃肠道传染病、眼病、皮肤病；火灾造成烧伤、感染、休克；交通事故如道路、航空、航海等造成的多发伤等等。（七）急诊医疗管理学健全组织急救网络，建立有效地现代化的急救呼救和通讯系统，研究和配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具，规范化培训急诊急救专业人员，制定对突发伤亡事故的预警机制是急诊医疗管理学的内容。二、我国现代急救医学与急救医学服务体系（一）我国现代急救医学的特点我国现代急救医学的建立和发展，是

7、对传统的医院内的急诊包括手术室在内其他临床科室抢救规范的提高；是对危重症监护病房系统救治经验和理论上的完整和支持，同时它将通讯、运输、计算机技术等纳入医学科学理论及应用的范畴。EMSS是将院前急救－院内急诊科诊治－ICU救治形成一个完整体系。即：院前急救负责现场急救和途中救护；急诊科和ICU负责院内救护。急救医疗服务体系的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切的联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。（二）急救医疗服务（EMSS）等2节急救医学服务体系的组成一、院前急救（一）院前急救的基本概念和意义

8、院前急救是对遭受各种危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事件等病人，在到达医院之前进行的紧急抢救，包括现场紧急处理和监护运送至医院的过程。院前急救的目的是挽救病人的生命及减少伤残。快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少病人的伤残率和死亡率非常重要。据世界卫生组织（WHO）统计资料表明，全世界每年的创伤病人，20％因创伤后没能得到及时的现场抢救