病例节细胞胶质瘤

《病例节细胞胶质瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、患者，女性，55岁。头部不适一月余就诊。实验室检查无明显异常。神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤是1930年由Courville提出。它是一种生长缓慢的中枢神经系统原发性肿瘤,由神经元及神经胶质细胞2种成分按不同比例组成。在WHO分型,GG属神经上皮细胞发生的肿被定为Ⅰ～Ⅱ级肿瘤。尽管发病率低但该肿瘤却是中枢神经系统最常见的神经元与神经胶质混合性肿瘤神经节细胞胶质瘤多见于儿童及青少年,占儿童中枢神经系统肿瘤的10%-14%,随着检验检查技术的发展,近年来有升高的趋势发病高峰为岁10-20岁本瘤可发生于中枢

2、神经系统任何部位,主要发生于皮层及灰质核团。颞叶是最常见的发病部位文献报道性别无差异近年国内外仅报道鞍区神经节细胞胶质瘤4例节细胞胶质瘤的影像表现特点大多病灶为囊实性,囊变被认为是节细胞胶质瘤的常见表现,出现率约为37-53%钙化常见,出现率约50-69%，主要为点状或小片状肿块型:囊性病灶内合并单发实性结节,结节呈稍长T1、稍长T2信号增强扫描结节明显强化,囊性部分无强化。弥漫浸润型病灶呈大片状稍长T1、长T2信号,内可出现小的坏死、囊变区,增强呈散在斑片状或点状轻度强化FMRIMRS:NAA轻度降低,无Cho升高的改变而胶质瘤通常

3、表现为NAA明显降低,Cho升高,提示神经元破坏及细胞膜增生活Cho/Cr比值低于胶质瘤,NAA/Cr比值高于胶质瘤PWI：Law等认为神经节细胞胶质瘤的MRI相对脑血容量(rCBV)要高于低级别胶质瘤。少突胶质细胞瘤好发于30一50岁多为条片样钙化囊变较少增强多不显著多形性黄色星形细胞瘤好发于幕上,大部分颞叶,位置表浅常表现为囊实性病灶伴壁结节增强,但其发病年龄多18岁下,增强的结节邻近软脑膜,邻近脑膜增强可形成“脑膜尾征”钙化罕见因其瘤细胞多脂化而切面呈黄色血管母细胞瘤好发于20-40岁,大部分为大囊小结节好发于幕下小结节明显增强

4、,囊壁一般不增强或有轻微增强,如瘤周或瘤结节内见蛇形流空血管影脑胶质瘤病GC在MRI表现为长T1、长T2信号，其病变范围广泛，至少累及2个脑叶，通常为3叶，以白质为主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干、小脑等，其中侵犯胼胝体最常见，表现为胼胝体弥漫性肥大，境界不清。有报告GC累及胼胝体可占80%左右病变信号均匀,很少出现坏死、囊变、钙化rCBV低于神经节细胞胶质瘤综上所述GG的影像及临床表现有一定特点出现以下征象时,应考虑到GG:①青少年患者,长期癫痫病史;②颞叶占位;③病灶周围无水肿或瘤周水肿很轻微,占位征象不明显;④囊性病灶或病灶囊

5、性部分不强化,实性部分不同程度强化;⑤CT见到钙化灶。