癌症中西医结合治疗我见ppt课件

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1、癌症中西医结合治疗我见Prospectsofintegrativemedicineforcancertx-apersonalviewpoint复旦大学肝癌研究所中山医院汤钊猷Zhao-YouTang,LiverCancerInst.,ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai硬币的两面TwosidesofacoinProspectsofintegrativemedicineforcancertx-apersonalviewpointTwosidesofacoinEradication:WestMedbetterModulation

2、:TradChinMedEradication:doubleedgeswordEradication+TradChinMedUsingChineseherbsUsingTCMtheory癌症中西医结合治疗我见如同硬币两面可互补西医杀癌力量较强中医调变残癌/机体有优势杀癌促残癌转移杀癌+中药/中医理论偏重偏重视野微观宏观天人合一局部整体看肿瘤看病人目标消灭肿瘤调变癌/机体去病因纠失衡Integrativemed.-Twosidesofacoin中西医结合如硬币的两面可取长补短-1国外已注意到微观与宏观的整合强调系统生物学在癌症研究的应用Nature2010DNARNA蛋白

3、信号网络细胞器官整体环境因素偏重偏重途径单一复方一病一方辨证论治同病异治异病同治思维机理-应用实践-机理Integrativemed.-Twosidesofacoin中西医结合如硬币的两面可取长补短-2从东方看和从西方看可有不同选择摄于美国加州“神秘点”中西医结合完美的结合癌症中西医结合治疗我见如同硬币两面可互补西医杀癌力量较强中医调变残癌/机体有优势杀癌促残癌转移杀癌+中药/中医理论经百年努力西医治肝癌取得可喜成果基于病理学基础发展了不少消灭肝癌的办法1950s化疗+放疗+规则性切除1960s肝移植1970s早期诊断早期切除1980s局部治疗2000s分子靶向治疗19

4、781989ChinMedJ1979《SubclinicalHCC》Springer1985Cancer1989小肝癌切除确比药物治疗好SmallHCCwithcirrhosis5y-66%(n=58)07Rossi5y-81%(n=120)07VitaleDownstagebyablativether-OLT5y-82%(n=46)vs52%06BharatTACEpriorOLTnobenefiteitherearlyoradvanced06LesurtelOLT+doxorubicinnosurvivalbenefit06Soderdahl肝移植适于肝癌一个亚群消

5、灭肿瘤射频消融-06Cabassa–59例（3.1cm）5年43%-07Yan–266例5年43%-05Hong单个小肝癌肝功好RF与切除相仿-07Zhang5年：RFA+PEI49%,RFA36%经皮激光消融-09Pacella–意大利9中心432例小肝癌5年全组34%ChildA41%<=2cm60%局部治疗是消灭肿瘤的新趋势小肝癌局部治疗5年率40-50％过去每10年生存率都有所提高复旦肝癌所1958-2009癌症中西医结合治疗我见如同硬币两面可互补西医杀癌力量较强中医调变残癌/机体有优势杀癌促残癌转移杀癌+中药/中医理论诱导分化全反式维甲酸急性早幼粒白血病诱导凋

6、亡三氧化二砷促APL凋亡新的理论基础-不同于化疗来源于传统医学弄清其现代科学机理“土”弄清其机理变为“洋”的范例1998Zhangetal.Science2010砒霜（三氧化二砷）中医老药与病因相关癌蛋白结合–部分分化改邪归正-带瘤生存中医作为癌症主要疗法中医药疗效肯定的癌症早中期癌症因各种原因不适合西医“消灭肿瘤”疗法：如小肝癌伴ChildC肝硬化不能耐受手术/局部治疗不愿做肝移植者晚期癌症不能耐受西医“消灭肿瘤”疗法中医药“调变残癌/调变机体”与“消灭肿瘤”疗法合用手术+中医药改善机体/促术后恢复/促免疫/减转移局部治疗+中医药改善机体/促治后恢复/减转移放化疗+中

7、医药改善机体/减副反应/促免疫/减转移分子靶向治疗+中医药减副反应/增效/减转移松友饮（含5味中药）下调MMP2/VEGF减肺转移延鼠生存体外抑增殖诱凋亡体内减少肺转移降低MVD抑肿瘤960vs2072mm3延生存75vs52d(P<0.01)逆转肿瘤引起的体重下降(P<0.01)JCancerResClinOncol2009中药小复方松友饮指纹图高压液相HPLC色谱图（上海药物所）JCancerResClinOncol2009癌症中西医结合治疗我见如同硬币两面可互补西医杀癌力量较强中医调变残癌/机体有优势杀癌促残癌转移杀癌+中药/中医理