保障患者安全提升患者满意课件

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1、保障患者安全，提升患者满意孙文丽2010年8月5日护理安全概念护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全1、国内外病人安全研究现状国外：美国、英国和澳大利亚的调研结果表明，医院住院患者的病人安全事故(诊断、治疗和护理的不良事件)的发生率高达3.7％一16.6％德国每年用于压疮治疗的费用近10～20亿欧元。10位患者可有一位患者发生可预防性的伤害国内：一、在我国，长久以来，在医疗机构中，

2、安全管理多采用“案例管理”的方法，即在发生医疗护理缺陷之后，着力分析个人的失误，解决的办法也是对“犯错误的个人”进行惩罚二、未建立完整、有效的自愿报告系统，隐瞒了很多该上报而未报的不安全事件，无法避免同类差错再次发生压疮发生用药安全人身安全病人不安全因素院内感染导管滑脱护士素质仪器设备环境设施意外跌倒病人安全屏障护理管理系统病人安全管理屏障1病人安全物理屏障2光电声音管理屏障:物理屏障（实体屏障）:制度流程监控物品人员培训护理服务质量研究背景护理服务质量是指：基于现有的护理专业知识，为个体和人群提供护理服务，以提高

3、达到期望的健康状况的可能性。2000年，美国医学研究(InstituteofMedicine，IOM)报告显示：美国每年大约有2600件左右关于医疗护理服务不良导致的投诉，澳大利亚维多利亚州卫生服务委员会也报道：每年会处理3500件左右的投诉据上海医科大学医院管理处对全国37所医院582份问卷调查结果显示护患关系紧张的占29.72％；中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗服务纠纷的占88％；上海市卫生局一项调查显示，2003-2004年医疗服务纠纷正以11％的速度递增。可见，保证医疗护理服务质量

4、不仅是发达国家存在的问题，而且也是发展中国家面临的困难。常见的护理安全隐患常见护理安全隐患1.1护理人员在工作中存在的护理隐患1.1.1护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。1.1.2违反护理技术操作规程 有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重

5、大安全事故。常见护理安全隐患1.1.3护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的护理评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，无证护士单独签名现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。1.1.4护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。常见护理安全隐患1.1.5缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中

6、的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。1.1.6缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。护理管理中存在的护理安全隐患1.2.1抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，

7、影响抢救工作开展。1.2.2质量管理体制不健全 护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控不得力，没有很好地落实“护理护理管理中存在的护理安全隐患质量三级管理体系”，管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，专科护士的培训不到位，人力资源不足，没有达到规定床护比例1∶0.4，护士长没有切实落实“护士长查对制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。1.2.3护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下属在工作中责任心不强，注意

8、力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。2010年护理文书书写及护理管理存在的问题存在问题体温单：1、楣栏中患者转床不标或已转出床没有医嘱护士记录有箭头标记，2、体温36℃.没有度（℃.）的记录，患者37、5℃.以上未按每日4次测温。物理降温30分钟后体温单未体现，3、试敏药名在体温单未体现、4、灌肠患者没体现5、体温单模糊不清，无出院日期，6、没有当天大