咽部解剖生理精品课程课件

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1、咽的应用解剖及生理学Anatomyandphysiologyofthepharynx中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院蒋爱云1咽的范围及分部（重点要求）2咽的淋巴组织（重点要求）3咽部的血管及神经4咽的生理功能总的要求及重点：颅底—（硬腭延线）—（舌骨延线）—C6平面

2、——鼻咽——

3、——口咽——

4、——喉咽——

5、

6、

7、

8、经后鼻孔经咽峡经喉入口通鼻腔通口腔通喉腔咽的应用解剖学----咽的分部及范围咽部（中线矢状切面）咽部矢状切面咽部及其前方咽部后面及侧面的毗邻关系鼻咽（nasopharynx)穹隆状,位于颅底与软腭游离缘平面之间前---后鼻

9、孔，鼻中隔后缘后---相当于C1～2顶---蝶骨体及枕骨的一部分。腺样体下方---与口咽部相通。侧---咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口（距下鼻甲后端约1cm）及咽鼓管扁桃体间接鼻咽镜下所见鼻咽部鼻咽部CT扫描（水平位）X线摄像（侧位）鼻咽结构的临床意义（1）儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽管咽口，引起耳、鼻症状；（2）鼻咽部肿物及下鼻甲肿大引起耳部症状（3）咽隐窝为NPC好发部位，且接近破裂孔，故肿瘤易循此侵入颅内鼻咽与口咽口咽(Oropharynx)中咽，位于软腭与会厌上缘之间。后壁平对第二、三颈椎。向前经咽峡与口腔相通。*咽峡：由悬雍

10、垂，软腭游离缘，舌背，双侧舌腭弓、咽腭弓构成。两腭弓之间为（腭）扁桃体。口咽部Oropharynx口咽部Oropharynx喉咽(laryngopharynx)下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成会厌谷异物易停留在此。梨状窝环后隙位于食管入口上方喉咽及喉部喉咽部俯视图咽壁的构造--咽壁分层：粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮。纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌外膜层：又称筋膜层。咽壁的结构咽壁的构造--咽后

11、间隙:上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋巴组织。咽后间隙咽壁的构造--咽旁间隙左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。内---扁桃体外侧外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面后---颈椎前筋膜以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。前隙—与扁桃体毗邻。后隙—神经、血管、淋巴。内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。*临床意义：后组颅神经咽旁间隙咽部的淋巴组织：1内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭裂扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡。*

12、儿童期发育旺盛，青春期后开始退化2外环：由咽后（间隙）淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。3内、外环各自内部的淋巴组织相互通连，且内环淋巴流向外环咽淋巴环咽部的淋巴组织颈部淋巴结咽部的淋巴组织1腺样体（咽扁桃体）2腭扁桃体3舌扁桃体。4咽鼓管扁桃体5咽侧索扁桃体为聚集成团的淋巴组织，它没有淋巴窦和输出管，这是它与淋巴结的区别。腭扁桃体腭扁桃体分度腭扁桃体：外侧面：包裹着一层扁桃体包膜。反复炎症致包膜与咽缩肌粘连紧密，手术分离难。内侧面：覆盖着粘膜，粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个隐窝，易成为病原存留繁殖之地，形成

13、“病灶”。扁桃体动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、萎缩咽的血管、神经及淋巴引流：动脉：颈外系统供血。静脉：汇入颈内静脉。神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成）淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。NPC在早期即出现颈淋巴结转移。咽部的血供咽的生理功能1呼吸：通道，加温、湿润及清洁空气2言语形成：共鸣及构语。3吞咽4防御和保护：咳、吐、封闭鼻咽、喉头5调节中耳气压6扁桃体的免疫功能Thankyou