艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效观察

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1、艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效观察胡家张雪蓉(三台县人民医院四川三台621100)【中图分类号】R245.81【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0387-02【摘要】目的观察艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效。方法将52例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为对照组27例，观察组25例，对照组采用传统的热敷下腹部膀胱区，听流水声，会阴冲洗等方法。观察组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴、三阴交，观察两组患者排尿情况。结果观察组尿潴留患者排尿效果明显好于对照组(P<0.05)。结论艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留患者

2、疗效显著。【关键词】艾灸宫颈癌尿潴留宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,其死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。目前国内宫颈癌早、中期及部分晚期患者，多釆用手术治疗，由于手术切除范围广，容易伤及骨盆内脏祌经及血管，因而使得尿潴留成为宫颈癌术后最常见的并发症之一。从而影响了病人的术后恢复、后续治疗及生命质量。木文报道了我院2011年8月一2012年8月采用艾灸穴位与传统方法热敷下腹部膀胱区，听流水声，会阴冲洗方法治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效进行了观察比较，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料木组52例均为宫颈癌术后尿潴留患者

3、。术前经病理检查确诊为宫颈癌lb期以下，根据会诊顺序随机(简单随机法一一掷硬币法)分为传统方法对照组27例，艾灸穴位观察组25例，对照组27例中年龄最小33岁，最大67岁，平均年龄50.58岁。观察组25例中年龄最小35岁，最大70岁，平均年龄51.23岁。手术方式均为广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，似括全子宫,子宫周围韧带，子宫颈旁和阴道旁组织，附伴及3cm-4cm的阴道壁，腹膜外盆腔淋巴结。留置尿管时间均为7天,两组病人均排除原有泌尿系统及其他并发症,其一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准宫颈癌术后1

4、周，拔除尿管后2h不能自行排尿，膀胱充盈，下腹胀满。2方法2.1对照组（1）热敷下腹部膀胱区，采用毛巾在下腹部热敷lOmin，以腕部掌侧试温度不烫为宜。（2＞听流水声，流水诱导，利用让患者听流水声产生条件反射，使患者产生尿意，促使排尿。（3）会阴冲洗，用1/5000的高锰酸钟冲洗会阴，高锰酸钾溶液有消除尿道、盆底组织充血水肿，改善膀胱逼尿肌功能作用，刺激尿道周围神经反射区，促进排尿。2.2观察组艾灸操作方法：取大小约3cm×4cm,厚约0.4cm姜片数片，中间以针穿刺数孔，先将姜片分别置于气海穴、关元穴、中极穴、三阴穴上，并

5、在姜片上置一底直径约3cm,高约3cm的艾绒，点燃顶端施灸，当艾绒燃尽后，可换一柱再灸，以皮肤潮红为度，如灸治过程中患者感到灼热难忍，可在穴位皮肤上逐片添加姜片，一个穴道灸3-5次，每次20min3疗效评定标准3.1观察指标治疗结束后，2h内病员自行排尿，测定残余尿量<50ml为有效，2h病员不能排尿或需采用其他措施排尿，测定残余尿量>50ml,则为无效。3.2统计方法所得数据采用统计学x2检验。4结果见表。表两组治疗效果比较根据表所得数据釆用x2检验，计算出x2=4.96,P<0.05o5讨论现代医学认为，广泛性子宫

6、切除加盆腔淋巴结清扫术后，发生尿潴留的原因主要为：（1）术中神经损伤，切除主、骶韧带及阴道旁组织均易损伤盆底支配膀胱的神经。（2）术后膀胱后屈，子宫广泛切除，部分阴道壁及宫旁支持组织部分切除使膀胱失去支撑，倒向餓骨窩，致尿液积聚于膀胱发生尿潴留。（3）血管损伤，术中切除韧带，广泛尿剥离膀胱，使膀胱血供受损，致膀胱功能障碍。（4＞泌尿系感染，术后导尿管留置吋间过长，泌尿系感染，尿道黏膜水肿，增加了尿液排出的阻力。尿潴留属中医学癃闭范畴，中医认为，艾灸气海穴、关元穴、中极穴、三阴交，能温阳固肾，培补元气，行气利水，通利小便，肾气复，气机畅，

7、贝IJ膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力，促进膀胱逼尿肌功能康复。生姜味辛性温，温中散寒，隔姜灸可利用药力和热力温通经脉，温阳扶正，启闭利尿，增强膀胱的气化功能，收利气机而通水道之效，艾味辛性温，入肾经，理气血，通寒湿,温阳化气。艾灸除了温热效应之外，光的非热效应也是其发挥疗效的重要因素。综上所述，尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，0前临床上采用的预防尿潴留的方法很多，但至今，没冇很好的效果，艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留较传统的热敷下腹部膀胱区，听流水声，会阴冲洗方法效果显著，但仍奋部分患者疗效欠佳，究其原因：（1）患者及家属的配合

8、情况对结果奋直接影响。（2）疗效可能还与季节有关，尚待进•-步研究。参考文献[1】姜会枝，杨心灵，徐振伟.艾灸穴位治疗髋关节置换术后尿潴留的疗效观察及护理.护士进修杂志，2011,26（6）：550-552