提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会

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1、提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会徐倩菲1牟红云2(1台州市椒江海门街道卫生院浙江台州318000;2台州市中心医院浙江台州31800【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0319-02【摘要】目的提高小儿头皮静脉穿刺成功率。方法通过阅读文献结合临床工作经验进行分析总结。结果小儿头皮静脉穿刺成功率与护士心理素质，静脉的选择，穿刺部位的固定，持针手法，进针速度及穿刺后固定等因素有关。结论提高护士心理素质及加强技术培训；做好心理护理，取得患儿家长的信任和配合,对提高小儿静脉穿刺成功率具有重要意义。【关键词】小儿头皮静脉穿刺成

2、功率小儿头皮静脉呈网状分布，顺逆行进针均可，所以常作为0-2岁小儿静脉输液的首选血管。小儿头皮静脉穿刺技术是门诊输液护丄•的一项基木功，同时也是静脉穿刺的难点。现将我们在小儿头皮静脉穿刺中的技巧介绍如下。1做好操作前的准备工作1.1严格执行查对制度为患儿进行静脉输液时，要严格遵守无菌操作原则，认真做好查对工作，询问患儿有无过敏史，运用反问式查对患儿姓名，避免差错事故发生，防范给药错误。1.2有效沟通与患儿及家长的有效沟通是保证小儿头皮静脉穿刺成功的前提[1],针对患儿不同年龄段，不同心理特点选择相应的护理技巧。在哄逗患儿的同时向家长讲解浅静脉穿刺的有关知识，以取得患儿

3、和家长的信任和配合。对年龄较大的患儿给予鼓励表扬，使患儿树立信心，主动配合操作。1.3患儿的固定因患儿年龄小，不配合治疗，所以在静脉穿刺吋固定是相当重要的，不仅要固定患儿的头部，还要固定其手臂及双腿。我们的经验是一般需三人固定,一人固定患儿的头部，一人固定患儿的双肩及双臂，一人固定患儿的双膝。这样，患儿的体位保持稳定，操作才能顺利进行。1.4选择血管的技巧在头皮表面看不到血管时，要耐心沉着仔细找，然后选择一条较好固定的静脉。静脉的选择应避免在骨突处，以利固定，前额部的静脉不易滑动，易固定，常作为穿刺部位。有些患儿的血管难以看到，一般见于较胖的孩子，但头皮较大的静脉如额

4、静脉、颞浅静脉、耳后静脉，部位较固定，而且沿血管的走向,可触摸到一条沟，然后用拇指、食指在血管的前后两端向中间挤压，这时，血管会充盈，也可摸到富奋弹性、有空感的一条血管。如选择细小静脉时，注意血管要直。2头皮静脉穿刺方法及技巧2.1持针手法经实践发现，用三个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，食指持针柄的上面，穿刺力度和进针角度控制自如，不用换手，切实可行。2.2进针速度较粗的头皮静脉及新生儿的头皮静脉穿刺速度宜快，进针吋绷紧皮肤,it见冋血后停止进针；细小的头皮静脉穿刺吋，进针速度宜慢，以防穿破血管。2.3提高穿刺成功率选择充盈较好、粗且直不易滑动的血管

5、，剃除进针处周围5cm的头发，助手协助固定头部，输液瓶高挂、调节器高调［2】，以利于冋血。针头与皮肤呈5〜10度角，快速进皮后，在与静脉平行缓慢刺入血管［3］，力求一针刺入血管，尽量避免针头在血管内反复进退［4】，以免皮下组织内渗血而堵塞针头，见冋血后停止进针。患儿哭闹剧烈、出汗较多吋先用干棉球檫干穿刺点周围汗液。2.4妥善固定静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节，固定吋不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，其余四指放于患儿头部，右手迅速固定，将第1条胶布横贴于针柄处，第2条用带敷贴的胶布贴于针眼处，第3条胶布从针柄下穿出后交叉贴于第1、2条上，可先在针柄下垫少许棉花

6、；将头皮针硅胶管以小弧形盘在针头前方，第4条长胶布压住头皮针硅胶管沿头围绕两圈以上，以防穿刺处胶布滑脱使针头滑出，第5条胶布把头皮针硅胶管末端固定于近侧的耳廓上，以免患儿转动头部吋直接拉扯输液器，从而降低针头移位几率。2.5家长正确搂抱患儿穿刺成功后，指导并示范家长对患儿斜卧式搂抱，此搂抱法可防止患儿用手抓扯针头，搂抱者也不易碰触穿刺部位而使针头穿破血管。方法：搂抱者将患儿非穿刺侧肢体夹于自己腋下，一手臂托住患儿头颈部，并抓住穿刺侧肢体的手，另一手托住患儿的臀部，使患儿斜卧于自己怀里，注意避免摇晃患儿，亦不要抱着患儿在输液室内外走动。2.6穿破静脉的补救方法穿破血管吋

7、，如穿刺点前方血管仍然清晰，可缩小进针角度，穿出血管后，再以正常的进针角度穿刺成功。2.7出现液体外渗时的补救方法如液体滴速正常冋血良好，但出现滲液情况，可固定好患儿，将针柄反转，使针头斜面朝下，这样就可以解决渗液问题。3提高护士素质3.1护士要冇良好的心理素质在小儿头皮静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，尤其在当今社会，孩子无一不是家庭的宠儿，家长对护士的工作标准要求高，护士要善于用心理学调节自我，稳定自我，要有自信心，沉着冷静，在进行穿刺操作吋尽量避免干扰，保持良好的心理状态，胆大心细［5】，确保自己技术水平的正常