提高小儿头皮静脉输液穿刺成功率的体会

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1、提高小儿头皮静脉输液穿刺成功率的体会陶玲(长江航运总医院湖北武汉430010)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0385-02【摘要】目的提高护理质量，改善护患关系；方法临床应用，总结护理体会；结论有效的护理方法对提高小儿头皮静脉穿刺成功，有着非常重要的意义；小儿输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理中一项不可缺少的基木操作，其水平的高低直接关系到医护质量，患儿康复及护患关系。【关键词】小儿头皮静脉穿刺1小儿输液失败的原因1.1静脉不显露婴幼儿营养过剩致肥胖；患儿皮下脂肪厚，进针后

2、感觉针头已刺入静脉血管内滑行顺利，但无回血。1.2复诊重复穿刺多血管保护不好，出现淤青，血紫等现象；因讼期输液，拔针时未压好,穿刺部位被破坏；1.3静脉充盈度差因腹泻、呕吐、发热造成脱水，失液过多；脉瘪，不充盈，穿刺时极易穿破，可用手将静脉向心方向按压，使静脉充盈。1.4护士心理因素护士心理因素与心情的好坏，对静脉穿刺失败影响很大;操作看见熟人、领导在一旁或家属过多，思想有顾虑，注意力不集中。1.5操作技术不过关护士选择穿刺部位、手法、固定技巧等，加强自身修养，学会角色转变，上岗后个人的情感、行为、语言都应随之进入状态，认真负责地执行各项护理技术操作。1.6护患关系护

3、患关系紧张也会导致静脉穿刺失败；对护理人员缺乏信任，操作不配合。1.7外界环境室内光线较暗，血管走向深浅就不易判断。2小儿穿刺成功和护士的心理素质，静脉的选择，光线的强弱、角度及穿刺后固定等因素有关在穿刺过程中，应严格执行无菌技术操作；2.1护士心理素质尤为重要，直接关系到静脉输液的成功率护理人员穿刺技术不熟练，心理压力大，护患关系紧张均可造成穿刺失败；提高小儿静脉输液成功率应提高护士的心理素质，提高自身修养,理解患儿家属的心情，患儿哭闹时，家长紧张，心疼孩子，易冲动,干扰护士操作，作为护士，应要理解家长的心情，用自己博大的爱心，宽容心，用温暖的语气及精湛的技术来化解

4、家长的不安情绪，克服急躁的情绪，提高应变能力，并做好自我心理调节，保持平衡的心理状态，集中精力，沉着冷静，排除干扰，忙而不乱，建立高度的责任感，并加强学习，总结经验,同时针对患儿的具体情况，因人而宜，对患儿进行必要的安抚，尽量减少患儿紧张惧怕心理，使患儿进入良好的穿刺状态。2.2输液静脉的选择尤为重要小儿头皮静脉与头皮动脉的区别，头皮静脉较表浅，轻压局部无博动感，而动脉则呈淡红色，触之有博动感。小儿出生至3岁期间，头部皮下脂肪少，静脉清楚表浅，呈网状分布穿刺后便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故小儿静脉输液多采用头皮静脉，小儿头皮静脉极为丰富,一般常用的有额正中静

5、脉，颞浅静脉，耳后静脉，枕静脉。2.2.1额正中静脉:中粗，易固定。绷紧皮肤后20°-30°进针,针头斜面刺破皮肤后，针头进入皮下时角度变小，刺入血管时改为10°-15°,使针身与血管平行向前推行，但易外渗，逆行进针可克服,一般输入刺激性小的药物时采用。2.2.2颞浅静脉:较粗，浅入深进针，看不清吋可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管运行在手指引导下进针，刺入后有通畅感即成功，输入大量及刺激性大的药物吋多采用。2.2.3耳后静脉:血管多表浅，管壁薄而脆，宜小角度浅慢进针，见冋血即成功。2.3提高冋血畅通亦是穿刺成功的要点首先要认真检查针

6、尖是否完好、畅通，斜面是否匀称、光泽。穿刺成功的重要标志是有冋血，但临床上在为重度脱水、休克和持续高热以及血管极细的小儿穿刺吋，常见到针头已进入血管而不能即刻出现冋血的现象，在这种情况下，很容易出现判断上的失误。针对以上情况，可利用注射器按针头回抽的方法，较易见到回血。针头选用4?-5?号，一般有抽吸式与折输液管法，抽吸式（即用5ml注射器抽吸0.9%生理盐水5mU妾上针头,进入皮肤血管后抽吸，见回血,即穿刺成功）。现临床常用的方法是折输液管法（即用血钳夹住靠近针头处硅胶管），可明显降低输液管内液体的压力和阻力，进针后静脉血管内压力相对增大，穿刺进针后冋血速度明显增快

7、，成功率增大。2.4光线的强弱及照射角度也直接影响到穿刺的成功率光线的强弱、明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率，明亮的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼晴不易疲劳。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线最理想，因此，我科的输液台即固定于自然光线充足的玻璃窗边，光线不好时，我科就将输液台移至两根灯管的日光灯下，灯管在操作前方,以利于操作。2.5穿刺成功，固定很重要头皮针的固定是小儿头皮静脉穿刺成功与否的重要因素之一，由于小儿