腹腔镜胆囊手术患者围手术期的护理探讨

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1、腹腔镜胆囊手术患者围手术期的护理探讨【摘要】目的：研究探讨腹腔镜胆囊手术围手术期中医护理干预的重要性。方法：选择2015年1-12月收治的48例腹腔镜胆囊手术患者，将其分为观察组与对照组，其中观察组24例患者采用常规护理并结合中医护理进行干预，而对照组24例患者则采用常规护理，记录比较两组术后恢复和临床满意度的情况。结果：观察组患者手术时间、排气时间、住院时间、住院费用及临床满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；胆囊手术；围手术期中医护理；满意度中图分类号R473.6文献标识

2、码B文章编号1674-6805（2016）25-0107-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.057腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管幵始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种［1］。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师所接受。但是手术会对患者产生一种生理和心理

3、压力，很大程度会给患者带来并发症的痛苦，因此实施综合的围手术护理对术后进行干预，有效提高患者生活质量和手术效果、提高临床满意度。本文选择48例腹腔镜胆囊手术患者，随机分为对照组和观察组，每组24例，进行围手术期的护理，回顾性分析两组临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选出符合要求的2015年1-12月进行过腹腔镜胆囊手术治疗的患者48例，按照入院进行治疗的时间分为两组，分别为观察组和对照组，每组24例。其中男16例，女32例，年龄25〜68岁，平均(45.8土12.6)岁。48例腹腔镜

4、胆囊手术患者入院前的检查结果显示，单纯性胆囊结石10例，胆囊结石伴有急性胆囊炎25例，胆囊结石伴有慢性胆囊炎13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。将严重的心、肾、肝功能受损以及身体其他系统严重疾病的患者排除。1.2方法两组患者均采用静吸复合全麻胆囊切除手术，CO2气腹压力为12mmHg，然后采用三孔法对腹部进行检查，查看是否有其他异常。用钛夹夹闭胆囊和胆动脉，根据顺逆结合的方法达到剥离胆囊的目的。电凝止血后对腹腔内进行清洗，在检查腹腔无异样后顺利摘除

5、胆囊。对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上进行中医护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1护理规范管理护理管理需要严格按照规范进行，主要分为以下几项，(1)完善制度：制定外科腹腔镜胆囊手术的相关规章制度，让护理有章可寻，确保护理安全。(2)加强法律宣传：普及法律知识，讲解法学制度，定期组织有关医疗的法律法规的培训讲座，护理人员需认真学习，提高自身安全意识，积极的维护自身及患者的权益。(3)提高护理质量：引进行业最新设备及技术，加强对人才的基础知识的培训及管理，对护理质量进行监管，并作出

6、相应的考核。(4)病例书写规范：制定统一的规范，要求相关人员在腹腔镜胆囊切除手术的各个环节进行正确的记录，详细记录术前、术中、术后出现的各种问题，方便后期的总结和相关问题的解决，以降低医疗纠纷的发生。(5)医疗人员要转变服务观念，真正的从患者角度出发，尊重患者的隐私与知情权，将服务做到每一环节。(4)建立良好的护患关系：因患者在手术前心理存在一定恐惧，因此护理人员需重视言语的谨慎性，获得患者的信任。1.2.2术前护理干预措施一般来说，患者在手术前都会存在担心手术是否安全、进入陌生环境表现出恐惧和焦

7、虑心理，因此在术前对患者进行心理护理与干预是至关重要的。护理人员需要了解患者的基本资料，主动与患者进行沟通，解答患者疑问。护理人员也可以通过向患者讲解疾病的相关基本知识、相关注意事项、手术的方式、麻醉方式、需要保持积极乐观的态度等，最大限度消除患者心中的焦虑，提高术前配合度。其次，术前还需要做充分的准备工作，例如需要检查术前的操作仪器是否正常工作、检查药物是否备齐、有吸烟史的患者要求戒烟、术前禁止食用产气的食物等，并且督促患者术前8h禁食，4h禁水，做好脐周护理，术前半小时放置胃管［2］，做好术前

8、相关准备工作。1.2.3术中护理护理人员除了需要在术前准备手术所需的药物以及检查设备是否正常运行，手术中更需要娴熟、快速配合医生进行各种手术操作，时刻观察患者生命特征，避免手术中意外发生。1.2.4术后护理在患者全麻手术后去枕平卧6h，头部偏向一侧，防止患者因呕吐导致窒息的现象，保持呼吸道通畅，给予患者持续低流量吸氧，保持在2〜4L/min。在患者清醒且生命体征平稳后可以让患者处于半卧位，从而改善呼吸功能，减轻腹部切口张力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓励患者早期床上床下活动