腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理

《腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理陈玲(南京市浦口医院普外科210031)【摘要】目的：探讨腹腔镜肭囊切除手术围手术期的护理方法。方法：收集2012年1月至2014年1月来我院就诊的623例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料，总结出有效的护理方法。结果：经过精心的治疗和护理，木组623例患者均痊愈出院。结论：对于腹腔镜胆囊切除手术患者，有效的手术前后心理护理，密切的术后病情观察，预防并发症的发生，对于手术成功有着重要的促进作用。【关键词】腹腔镜；m囊；围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文

2、章编号】2095-1752(2015)26-0252-02随着生活水平的提高以及医疗技术的发展，社会、医院、家庭对微创要求越来越高。腹腔镜技术已成为微创外科的重要部分，并取代了部分的传统手术。腹腔镜胆囊切除术因其具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，得到了广泛的临床应用，作为肭囊切除手术的首选术式受到了全球医学界及患者的认可与接受。2012年1月至2014年1月来我院就诊的623例腹腔镜胆囊切除手术患者，配合有效的护理措施，临床效果满意，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料木组患者623例，男310例，女

3、313例，年龄35〜82岁，平均年龄56.4岁。其中胆囊结石595例，胆囊息肉28例。1.2方法所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术时间12〜53min，平均24.6min01.3结果患者经过腹腔镜胆囊切除术的治疗，以及手术前后精心的综合护理，住院吋间5〜7d，平均住院6d，623例患者均痊愈出院，II无不良反应的发生。1.护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：出于对手术的害怕，多数患者术前冇焦虑、紧张等心理，病区护士主动向患者及家属介绍腹腔镜胆囊切除术的优缺点及可能出现的并发症及其预防措施，介绍

4、主刀医生、麻醉师、手术室护士，还可适当的介绍同病房的腹腔镜胆囊切除术后的病友，让其更加彻底了解该手术的情况及患者术后恢复情况；对于手术室的恐惧等情况，手术室责任护士在术前Id去病房与患者进行有效的沟通，并且介绍手术室的手术环境以及手术过程中哪些地方需要患者的配合，建立良好的关系后告知其手术日由其亲自来接，消除患者对于手术室的恐惧等心理。以最佳的身心状态接受手术。2.1.2术前准备：（1）常规准备。术前患者右上肢置入静脉留置针，以利于手术操作，防止损伤。术前Id清淡饮食，术晨禁食，注意好口腔护理。（2）皮肤护理

5、。术前Id做好皮肤准备，尤其对于患者脐部的护理，依照石蜡汕-肥皂水-双氧水-碘伏的操作程序进行操作。要保证皮肤的完整性，轻轻擦拭，以防损伤脐部皮肤而影响手术。2.2术后护理2.2.1基础护理：病房内环境要适宜，室内温度调至24〜25"C（冬天调至26〜28°C）,相对湿度50〜60%[1]，色彩舒适，采光良好，经常通风换气，保持病房内清洁、安静。由于手术均在全身麻醉下完成，冋病房后患者应去枕平卧，使苏头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止胃内容物误吸、恶心、呕吐导致窒息。予以心电监护，根据具体情况定时监测，待患者清

6、醒生命体征平卧后改自由体位，撤心电监护。观察患者的面色、精神、伤U及引流管情况，以便早期发现有无内出血及胆漏。如大量或较大量的伤口新鲜渗血，应及时止血、换药，安慰患者，缓解恐惧心理。2.2.2疼痛护理：麻醉完全消失后，患者会感觉伤U疼痛。一般疼痛不剧烈，不需要止痛药，可通过与患者沟通交流，给予心理上安慰，转移注意力等方法减轻疼痛，必要吋予以适量止痛药。术后1〜2d部分患者出现肩背部酸痛，多考虑二氧化碳气腹所至，嘱患者经常更换体位，保持舒适体位,一般短期内自行缓解。2.2.3饮食护理：麻醉清醒后即可少量进食，一

7、般先以流质饮食为主，根据患者情况逐步添加。注意规律饮食，少食多餐，切忌暴饮暴食。应首先进食清淡、高蛋白、低脂、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，以促进胃肠蠕动，减少腹胀及肠梗阻的发生。禁食豆类、牛奶等易产生气体的食物，忌食辛辣、刺激的食物。2.4并发症护理：（1）恶心、呕吐的护理。恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症之一，发生率20%〜60%[2]。主要是由于全身麻醉期间气管插管、牵拉胆囊、气腹刺激所致。对于发生呕吐的患者，要及吋清除呕吐物，嘱患者头偏向-•侧并进行心理安慰，呕吐较重的患者

8、可加用止吐药物治疗，以免窒息和吸入性肺炎的发生。同吋，护理人员还要及吋观察和记录呕吐物的性质、颜色、量等情况。（2）气管插管所致的咽部不适可做雾化吸入得到缓解。（3）腹腔内出血、胆漏的护理。腹腔内出血、胆漏是腹腔镜胆囊术后较为严重的并发症，术后需及吋观察患者面色、精神状态、呼吸、脉搏、血压、引流液等情况，发现大量滲血、出血、血压下降、胆汁流出情况，应及吋报告主管医师进行相应处理。1.讨论21世纪是微