《医院感染暴发报告及处置管理规范》解读ppt课件

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1、医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染管理科闫芳芳为贯彻落实《医院感染管理办法》（2006年9月1日起施行），进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部、国家中医药管理局于2009年7月20日以卫医政发〔2009〕73号  发布《医院感染暴发报告及处置管理规范》，规范自2009年10月1日起施行。近年来，安徽医院感染事件痛心事件2005年12月，宿州市立医院眼球事件2008年3月，阜阳手足口病2009年12月，霍山血透丙肝事件2010年1月，

2、安庆宜城医院血透丙肝事件2013年1月，淮南新华医院血透丙肝事件回顾医院感染暴发事件（省内)2009年11月份，安徽霍山县医院进行血液透析的多名病人相继发现感染丙肝，当地卫生行政主管部门对霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测，发现28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染，经国家、省级卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件，是一起医源性感染事件。回顾医院感染暴发事件（省内)2009年12月21日，6名患者来到安庆市卫生局投诉称，他们在宜城医院进行血透期间感染了丙肝，并称除他们之外

3、，医院里还有其他患者也一样感染了丙肝。经调查，安庆宜城医院透析的77名患者中，丙肝抗体阳性的患者39人。其中15例初步确诊为院内感染。淮南丙肝事件属“严重医院感染”2013年1月淮南市新华医院陆续报告在血液透析病人中发现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门立即组织专家组多次进行现场调查，。调查发现，该医院接收的门诊透析病人共74人，透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陆续发现新增丙肝患者3人。今年1月上旬，医院对74名透析患者全部经血检测，又新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。调查结论为“严

4、重的医院感染事件”。第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。第一章总则第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。　县级及以上地方卫生、中

5、医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。第二章组织管理第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序

6、，提高医院感染暴发的防控和处置水平。第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。　　各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。第三章报告程序第十二条省级卫生行政部门接到

7、报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。　　中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。第三章报告程序第十三条医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在

8、2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。　中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中