点击查看下载妇产科教案 - 妇产科护理学- 山西医科大学护理学院

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1、山西医科大学教案（理论教学用）单位：山西医科大学护理学院教研室：护理妇产科教研室任课教师姓名：王宝珠课程名称：妇产科护理学授课时间：2007.01授课章节第十章分娩期并发症妇女的护理授课对象护理本科生授课时数1学时授课时间2007年1月26日授课地点教学目的通过本章的学习要求1、掌握分娩期一些并发症的基本概念2、熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。重点难点重点：分娩期一些并发症的基本概念难点：运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理教学方法课堂教学法、师生互动交流法教学仪器电脑、投影仪授课提纲一、胎膜早

2、破的概念、临床表现、病因、处理原则二、产后出血的概念、四大病因、临床表现、处理原则三、子宫破裂的概念、分类、临床表现、病因、处理原则及护理要点，先兆子宫破裂的临床表现四、羊水栓塞病理生理、临床表现、病因、处理原则及护理要点选用教材妇产科护理学第四版人民卫生出版社（理论教学用）内容注解第十章分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破(一)定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂.掌握(二)临床表现1、症状孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,掌握继而少量间断性排出.2、体征行肛诊检查,触不到羊膜囊,上退胎儿先露部可见液体量增多.羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压痛.第

3、二节产后出血(一)定义胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为掌握产后出血。（二）临床表现产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多及因熟悉失血引起休克等相应症状和体征。内容注解1.症状产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、熟悉头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内时，产妇表现为怕冷、寒颤、打哈欠，懒养或表情淡漠，呼吸急促，甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。2.体征血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所至出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。第一节子宫破裂（一）定义子宫破裂是指子宫体或子宫下

4、段于妊娠期或分娩期掌握发生的破裂。（二）临床表现了解子宫破裂大多数发生在分娩过程中，也可发生在妊娠晚期尚未临产时。子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。内容注解1、先兆子宫破裂先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：掌握子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。⑴症状：在临产过程中，当子宫收缩加强、胎儿下降受阻时，产妇烦躁不安疼痛难忍，下腹部拒按，表情极其痛苦，呼吸急促，脉搏加快。⑵体征：先兆子宫破裂阶段，子宫呈强直性收缩，胎心表现先加快后减慢或听不清，胎动频繁。1、子宫破裂⑴症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的了解剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫

5、收缩停止。⑵体征：进入子宫破裂阶段，患者全腹压痛，反跳痛；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失。内容注解第一节羊水栓塞（一）定义了解羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。（二）临床表现了解症状大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒颤、恶心、、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态。严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。体征心率增快，肺部听诊有湿性啰音。全身皮肤粘膜有出血点及淤斑；阴道出血不止；切口渗血不凝。