点击查看下载 妇产科教案-第十六章(2)

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1、山西医科大学妇产科护理学（四年制本科）教案山西医科大学教案（理论教学用）单位：山西医科大学第二临床医学院教研室：妇产科护理教研室任课教师姓名：郭晓琴课程名称：子宫肌瘤、子宫颈癌授课时间：2007年9山西医科大学妇产科护理学（四年制本科）教案授课章节妇产科护理学第十六章第一、二、三节授课对象山西医科大学护理学院本科生授课时数2学时授课时间2007年5月授课地点山西医科大学教学目的掌握腹部急诊手术的护理要点，腹部手术前、后的护理，熟悉子宫颈癌、子宫肌瘤的分类和临床表现、治疗原则、护理措施。了解病因、病理和子

2、宫颈癌的转移途径。重点难点重点：1、腹部急诊手术的护理要点，腹部手术前、后的护理。2、子宫肌瘤的分类和临床表现、治疗原则和护理措施。3、子宫颈癌的病因和临床表现、治疗原则和护理措施。难点：1、临床表现；2、治疗原则。教学方法多媒体和板书结合教学仪器1、演示设备；2、多媒体课件授课提纲一、概念（1分钟）二、病因(2分钟)三、分类（4分钟）四、病理（4分钟）五、临床表现（10分钟）六、处理原则（10分钟）七、护理（10分钟）八、小结：（3～5分钟）选用教材普通高等教育“十五”国家级规划教材，妇产科护理学（第

3、四版）郑修霞主编，人民卫生出版社，2006年5月参考教材1、曹泽毅主编，中华妇产科学（第一版），人民卫生出版社，1999年6月。2、郑怀美主编，现代妇产科学（第一版），上海医科大学出版社，1998年8月。3、乐杰主编，妇产科学（第六版），面向21世纪课程教材，人民卫生出版社，北京，2004年5月（理论教学用）9山西医科大学妇产科护理学（四年制本科）教案讲授内容注解第一节腹部手术病人的一般护理一、腹部手术的分类熟悉1．按急缓程度：择期、限期、急诊2、按手术范围：次全子宫-----单纯子宫体切除，宫颈保留全

4、子宫切除------子宫全部切除单纯附件切除------卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术二、适应症1、子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫2、附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿3、盆腔肿块4、诊断不明的急腹症5、经阴道分娩困难三、术前准备掌握1、心理支持2、全身状况评估和护理评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力3．知识评估和指导评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活

5、的影响，术后并发症的预防四、手术前一日护理1、备皮：范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）。2、消化道准备：术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食,术前4小时禁饮手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠3、镇静剂：手术前夜4、其他：皮试，配血五、手术日护理1、看望病人：生命体征，月经，情绪2、膀胱准备：术前插留置导尿管3、阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记9山西医科大学妇产科护理学（四年制本科）教案讲授内容注解4、其他：假牙，首饰等5、备好麻醉床及术

6、后用品六、手术后护理1、床边交班2、生命体征：3、体位4、尿量观察特点：在子宫颈外侧约2厘米处，子宫动脉自外向内跨越输尿管前方术后尿量应>50ml/h,保持尿管的引流通畅5、缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂，体位，环境6、饮食七、术后常见并发症及护理1．腹胀早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠肛管排气穴位注射：足三里（新斯的明）皮下注射：新斯的明2．泌尿系感染预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3．伤口血肿，感染，裂开八、出院准备趋势：早期出院适当

7、活动，避免负重性生活指导及时随诊九、急诊手术护理要点1．提供安全环境2．迅速术前准备3．积极配合抢救小结:重点:1、术前准备2、手术前一日的护理3、手术日的护理4、手术后的护理5、术常见并发症及护理6、急诊手术病人的护理要点9山西医科大学妇产科护理学（四年制本科）教案讲授内容注解第二节子宫颈癌一、概述子宮頸癌最常见的妇科恶性肿瘤年龄分布呈双峰状：35~3960~64平均：52.2目前宫颈癌的发病有年轻化趋势近40年来,随宫颈细胞防癌涂片的开展,宫颈癌的发病率及死亡率均明显下降二、病因（5分钟）1.感染：

8、HSVⅡ、HPV、CMV等HPV目前研究最多及最明确的，HPV宫颈癌及癌前病变的必要因素,宫颈癌从某种意义上说是一种感染性疾病,HPV110多种亚型。2.性行为:过早性生活、早婚、性生活紊乱,归根结底是增加了HPV的感染机会3.分娩因素:早育、多育、多产、密产4.高危男子：阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌。5.其他：经济状况、种族及地理环境三、病理1、鳞状细胞癌：80%~85%（1）巨检：镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察无明显异