2型糖尿病合并肾损害患者的临床与病理分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号20153165中国图书分类号R692.6HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位2型糖尿病合并肾损害患者的临床与病理分析研究生：杨涵导师：李绍梅教授专业：内科学二级学院：河北医科大学第二医院2018年3月目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………2英文缩写……………………………………………………………………4研究论文2型糖尿病合并肾损害患者的临床与病理分析前言……………………………………………………

2、………………5材料与方法……………………………………………………………6结果……………………………………………………………………8附图……………………………………………………………………12附表……………………………………………………………………15讨论……………………………………………………………………20结论……………………………………………………………………24参考文献………………………………………………………………24综述糖尿病肾脏疾病的诊断及肾活检的价值…………………………28致谢…………………………………………………………………

3、………38个人简历……………………………………………………………………39中文摘要2型糖尿病合并肾损害患者的临床与病理分析摘要目的：分析2型糖尿病合并肾损害患者的流行病学特点、临床表现与肾脏病理改变特点，探讨肾活检在2型糖尿病合并肾损害诊断中的价值，为临床鉴别诊断、判断预后及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在我科住院首次行肾活检的2型糖尿病患者，按肾病理结果分为糖尿病肾病组（DG）、非糖尿病肾病组（NDRD）、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组（DG+NDRD），分析其临床指标和病理结果的关系。结果：4

4、81例2型糖尿病患者中，DG109例（22.7%），占同期肾活检比例为2.7%，NDRD337例（70.0%），DG+NDRD35例（7.3%）。NDRD中常见的病理类型依次为膜性肾病（MN）（157例，46.58%）、乙肝相关性肾炎（53例，15.73%）、IgA肾病（34例，10.09%）。DG+NDRD组膜性肾病（9例，25.7%）、乙肝相关性肾炎（9例，25.7%）、IgA肾病（9例，25.7%）并列位于第一。与NDRD组相比，DG组有更长的糖尿病病史，更多的高血压，更高的血白蛋白、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、IgG，而尿蛋白基

5、线值低，eGFR低，补体C3低。DG以血肌酐升高就诊比例（21.1%）高于NDRD组（9.5%），以水肿就诊比例（50.5%）低于NDRD组（67.4%）。NDRD以肾病综合征为主要表现，镜下血尿发生率高。IgG在III、IV级肾内沉积多于I级，IgA、IgM、C3、C1q在各组间肾内沉积无差异。Logistic多因素回归分析示糖尿病病史、高血压、空腹血糖、不伴镜下血尿、无高脂血症是糖尿病肾病的危险因素。结论：2型糖尿病临床及病理表现复杂，仅凭临床指标鉴别DG及NDRD较困难，如无明确禁忌症，应积极行肾活检明确诊断。关键词：糖尿病肾病,非糖

6、尿病肾病,肾活检,临床表现,病理特点1英文摘要Clinicalandpathologicalanalysisofpatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithrenalimpairmentABSTRCTObjective:Examiningthevalueofrenalbiopsyinthediagnosisoftype2diabetesmellituswithrenaldamagebasedontheanalysisofepidemiologicalcharacteristics,clin

7、icalandhistopathologicalfeaturesinpatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithrenaldamage,providingatheoreticalbasisforclinicaldifferentialdiagnosis,prognosisandtreatment.Methods:Aretrospectiveanalysisbasedonrenalbiopsyrecordsofpatientswithtype2diabetesfromtheDepartmen

8、tofNephrology,SecondHospitalofHebeiMedicalUniversitybetweenJanuary1,2016andDecember31,201