乙型肝炎病毒父

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1、乙型肝炎病毒父我国为乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区，而垂直传播在代-代相传的恶性循环中起重要作用。虽然1977年Blumberg［１］家系调查时就推测HBV可能整合入宿主生殖细胞基因后在子代中传播，但长期以来人们一直对母-婴垂直传播、家庭内部接触传播研究较多，而对父-婴垂直传播没有足够重视。近年来，本院采用血清酶联免疫吸附试验(EIALS)法检测母亲、父亲血清HBV标志物（乙肝三系），同样采用EIALS方法检测新生儿血清中的HBV表面抗原(HBsAg)，以探讨HBV阳性父亲与胎儿间发生宫内感染的关系。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2003年6月至20

2、05年8月，在本院门诊行产前检查的孕妇中筛选出母亲HBsAg阴性、父亲HBsAg阳性76例为观察组，母亲HBsAg阳性、父亲HBsAg阴性99例为对照组。两组夫妻在孕期均没有进行任何干预治疗，观察组中2例母亲谷丙转氨酶轻度升高，对照组中3例母亲谷丙转氨酶轻度升高，其余母亲及所有父亲肝功能全部正常。观察组中76例孕妇分娩新生儿77例（男婴40例，女婴37例，其中1例为双胎），对照组中99例孕妇分娩新生儿101例（男婴48例，女婴53例，其中2例为双胎）。观察组中阴道分娩43例，剖宫产33例；对照组中阴道分娩59例，剖宫产40例。观察组中新生儿窒息10例（13.1%

3、）,对照组中新生儿窒息15例(15.1%)。　　1.2研究方法　　两组分别以单纯HBsAg阳性，HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均阳性(小三阳)、HBsAg、HBeAg、anti-HBc均阳性(大三阳)三种类型进行研究，不考虑两组夫妻之年龄、孕产次、孕周及分娩方式。两组新生儿在出生后立即采集脐静脉血送检。　　1.3血清学检测　　血清的HBsAg、HBeAg、anti-HBc、anti-HBe、anti-HBs均采用EIALS检测法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。所有血液标本均在本院生化室进行检测。　　1.4统计学处理　　采用χ2检验和四格

4、表确切概率法检验。　　2结果观察组：父亲单项HBsAg阳性28例中新生儿HBsAg阳性5例(占17.9%)，父亲小三阳25例中新生儿HBsAg阳性5例(占20.0%)，父亲大三阳23例中新生儿HBsAg阳性8例(占34.7%)。对照组：母亲单项HBsAg阳性41例中新生儿HBsAg阳性8例(占19.5%)，母亲小三阳32例中新生儿HBsAg阳性7例(占21.9%)，母亲大三阳27例中新生儿HBsAg阳性10例(占37.0%)。两组新生儿HBsAg阳性检出率分别为23.7%与25.3%,差异无显著性(P＞0.05),但观察组中父亲为大三阳的新生儿HBsAg阳性率比

5、父亲为单纯HBsAg阳性或小三阳的新生儿HBsAg阳性率高，差异有显著性(P＜0.05)，同样对照组中母亲为大三阳的新生儿HBsAg阳性率比母亲为单纯HBsAg阳性或小三阳的新生儿HBsAg阳性率高，差异有显著性(Ｐ＜0.05)。　　3讨论近年来,由于分子生物学实验方法的发展,对HBV父-婴垂直传播的研究取得了突破性进展。王珊珊等［２～４］应用HBV血清学标志和PCR检测方法筛检终止妊娠的孕妇及其配偶，筛选了6对其配偶无任何HBV标志的男性携带者及子宫内受染胎儿，并选择无任何HBV标志的夫妇及胎儿为对照，对特异性较高的HBV-DNAS区与C区进行检测。结果对S基

6、因第451-660位核苷酸序列分析发现，6对父儿的核苷酸同源性均在98%～100%，其中4对序列完全一致，而且有1对父儿的HBV基因在相同位点发生变异而与原型有差异，充分证明了父儿间病毒的分子水平特征相同。而对C区基因第2022-2321位核苷酸分析发现，父儿间核苷酸同源性为100%，不同对之间核苷酸有差异,这说明父儿间HBV在分子水平特征的一致性。这些研究说明了HBV阳性的父亲与新生儿间存在垂直传播关系。(责任编辑：)本资料提示HBsAg阳性父亲的新生儿HBV总感染率为23.7%，而HBsAg阳性母亲的新生儿HBV总感染率为25.3%，两者间差异无显著性，这说

7、明HBV阳性父亲可以通过精子把HBV传播给子代，与HBV阳性母亲一样引起胎儿宫内感染。而且本文还提示感染HBV父亲的不同类型，其子代的感染率存在差异：父亲为大三阳的，其子代HBV感染率达34.7%,明显高于父亲为小三阳或单纯HBsAg阳性者,其差异有显著性(P＜0.05)，这说明大三阳父亲更容易发生父-婴垂直传播。许多资料表明，婚前或妊娠后期接种乙型肝炎疫苗可有效阻断母婴ＨＢＶ的传播，尤其是婚前接种，还能起到夫妇－母婴-人群传播链中的双阻断功效。岳亚飞等［５］观察给HBsAg阳性孕妇孕中、孕晚期多次注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗，结果预防组新生儿出生时

8、血清HBsAg和HBV-