第四章 炎症1

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1、第四章炎症inflammation医学课件园www.yxkjy.com第一节炎症概述一、炎症的概念具有血管的活体组织对各种损伤因子所发生的以防御反应为主的基本病理过程称为炎症（inflammation）。炎症的最终目的是消除致炎因子的损害，修复缺损。医学课件园www.yxkjy.com二、炎症的原因种类具体内容生物性因子细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等免疫反应变态反应：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，自身免疫反应：抗自身抗体物理性因子高热、低温、放射性物、紫外线化学性因子强酸、强碱、松节油、芥子气，体内分解产物机械性因子切割、撞出、挤压等医学课件园www.yxkjy.com紫外线

2、灼伤变态反应性炎化妆品过敏性皮炎皮肤化脓性感染医学课件园www.yxkjy.com阿米巴肝脓肿病毒性疱疹医学课件园www.yxkjy.com三、炎症的基本病理变化所有炎症均有上述三种病变，不同因素的炎症则对某一种病变有所侧重。通常，炎症早期或急性炎症，以变质、渗出为主；炎症后期或慢性炎症则以增生为主。变质渗出增生医学课件园www.yxkjy.com1.变质炎症局部组织发生的变性、坏死称为变质(alteration)。实质细胞:常发生水变性、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质成分:常发生粘液样变性、纤维素样坏死等。变质常发生在炎症急性期或病毒感染性疾病。医学课件园www.yxkjy.c

3、om重型肝炎所致肝细胞坏死乙型脑炎所致脑液化性坏死风湿病所致心肌间质粘液样变性、纤维素样坏死医学课件园www.yxkjy.com2.渗出炎症局部组织血管内的液体和炎细胞成分通过血管壁进入周围组织的过程称渗出(exudation)。渗出的液体和细胞成分统称为渗出物。渗出性病变是炎症的重要标志，在炎症中发挥重要的防御作用。医学课件园www.yxkjy.com炎症渗出物的成分1、液体成分（渗出液）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白（纤维素）2、细胞成分：各种血细胞（中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞）医学课件园www.yxkjy.com炎症渗出物成分医学课件园www.yxkj

4、y.com表4-1渗出液与漏出液的鉴别渗出液漏出液蛋白量2.5g%以上2.5g%以下比重1.020以上1.020以下细胞数>500个/mm3<100个/mm3Rivalta试验阳性阴性凝固性能自凝不能自凝透明度浑浊澄清医学课件园www.yxkjy.com3.增生在致炎因子、组织崩解产物或生长因子刺激下，炎症局部细胞（实质细胞、间质细胞）的增生(Proliferation)。实质细胞：包括粘膜上皮、腺体等。间质细胞：包括淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。医学课件园www.yxkjy.com慢性声带炎，声带增厚形成小结医学课件园www.yxkjy.com肺部慢性炎症性间质细胞

5、增生医学课件园www.yxkjy.com四、炎症的局部表现和全身反应1.局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。医学课件园www.yxkjy.com急性扁桃腺炎医学课件园www.yxkjy.com2.炎症全身反应（1）发热：致炎因素影响体温调节中枢。（2）末梢血白细胞计数增加：A.细菌感染中性粒细胞增多；B.寄生虫感染和过敏反应，嗜酸性白细胞增多；C.病毒感染，淋巴细胞增多为主；D.伤寒病和SARS病等，白细胞增多不明显或减少。医学课件园www.yxkjy.com炎症的意义有利方面：消灭致炎因素，稀释毒素，清除坏死组织，促进机体修复等。不利方面：组织坏死，纤维性粘连，炎性水肿压迫，严重过敏

6、反应等。炎症是一把双刃剑！医学课件园www.yxkjy.com第二节急性炎症急性炎症（acuteinflammation）病变以变质、渗出为主，增生不明显，炎细胞浸润以中性粒细胞为主，病程一个月内。正常阑尾急性阑尾炎医学课件园www.yxkjy.com一、急性炎症过程中血流动力学改变医学课件园www.yxkjy.com1.细动脉短暂收缩：（痉挛、苍白）2.血管扩张和血流加速（充血、发热、发红）3.血流速度减慢：（青紫）轴流增宽，白细胞靠边和附壁；细静脉和毛细血管壁通透性增高；血液成分漏出血管外（肿胀）。医学课件园www.yxkjy.com二、血管通透性增加血管通透性增加的机制：1、内皮

7、细胞收缩2、内皮细胞骨架重构3、内皮细胞穿胞作用增强4、直接损伤内皮细胞5、迟发持续性渗漏6、白细胞介导的内皮细胞损伤7、新生毛细血管管壁的高通透性医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com渗出液类型及临床意义血管内液体成分，穿过血管壁到血管外的过程，称液体渗出。渗出的液体称渗出液。类型：炎性水肿---渗出液聚集在组织间隙。炎性积液---渗出液聚集在浆膜腔内。医学课件园www.y