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1、前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗胸腰椎结核苏义拉图杨勇王建华方宇刘刚(内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010050)【摘要】目的探讨前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对39例胸腰椎结核患者进行前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核并观察其疗效。结果36例患者获得随访(时间12个月〜46个月(平均23.4个月)。末次随访CT证实植骨融合良好、全部为骨性愈合，植骨块无移位和吸收，植骨愈合时间3个月〜6个月(平均为3.5个月)。Frankel分级2例
2、B级患者恢复至D级，其余患者全部恢复至E级。结论前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核疗效肯定，有利于患者的康复。【关键词】胸腰椎结核植骨内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0095-02TreatmentofthoracolumbarspinaltuberculosiswithanteriordebridementinterbadyautobonegraftingfusionandinternalfixationSuYi-latu，YangYong，WangJi
3、anHua,FangYu，LiuGang(AffiliatedHospitalofInnerMongolia,Hohhot,InnerMongolia,010050)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofanteriordebridementTreatmentofthoracolumbartuberculosisdecompressionandfusion.Methods39casesofthoracolumbarspinaltuberculosisp
4、atientswithanteriordebridementandfusionfixationdecompression,preoperativeandpostoperativeisoniazid,rifampicin,ethambutoltripleantituberculosisandobserveitseffectResults36patientsreceivedfollow-up(12months〜46months(mean23.4months).Thelastfollow-upCTconfirmedgood,
5、allforosseoushealingbonegraftfusion,shiftlessandbonegraftabsorption,bonegrafthealingtime3months〜6months(mean3.5months).Frankelclassification2BpatientsreturntoD,theothersallreturntoE.ConclusionAnteriorlesionclearancebonegraftandinternalfixationtreatmentthoracolum
6、bartuberculosiscurativeeffectaffirmation,isbeneficialtotherecoveryofpatients.【Keywords】ThoracolumbarspineTuberculosisBonetransplantationInternalfixation脊柱结核中以胸腰椎结核最为常见，有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。随着医学科学的发展以及对脊柱结核的认识的不断深入，其治疗方法越来越受到人们的重视，在规律内科治疗基础上一期前路病灶清除植骨内固定术可以奋效缩短结核治
7、疗周期，提高治愈率，逐渐成为治疗脊柱结核的趋势。2008年2月〜2013年03月，我院收治胸腰椎结核患者39例，采用一期前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗，收到良好效果，现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组39例，男23例，女16例，年龄24〜65岁，平均43.2岁。其中胸椎结核19例（T5〜T12）,腰椎结核20例（L1〜4）,病变累及病变所累及的椎体数目:1个椎体9例,2个椎体30例。Frankel分级••B级2例,C级9例,D级28例。1.2治疗方法患者术前常规拍摄胸片，胸腰椎正侧位片及CT,MRI。术前规
8、律抗结核治至少2周，用异烟胼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核，血沉下降并低于40mm/lh（最理想的为小于30mm/lh），对于病情控制不满意者短期内可加用毗嗪酰胺（3个月之内）。对贫血的病人，术前输血纠正贫血，血红蛋白>；100g/L,改善病人的营养状况。所奋患者采用气管插管全麻。根据病变部位选择相应手术入路。T11以上病变采用
