探讨急性有机磷农药中毒的临床治疗

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1、探讨急性有机磷农药中毒的临床治疗黑龙江省五常市中医医院150200摘要：目的研究分析急性有机磷农药中毒的综合救治方法。方法此次研宄的对象是选择我院2010年10月至2015年10月急性有机磷农药中毒患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，在救治中，除进行清除毒物、进行洗胃等治疗外,给予阿托品和氮磷定及对症支持治疗。结果在木组病例中，37例临床治愈出院，18例好转离院，死亡5例。结论：对于急性有机磷农药中毒来说，应用反复洗胃与持续引流等措施清除毒物、及时使用阿托品、氛磷定和采用综合治疗方法是成功救治有机磷农药中毒的关键。关键词：有机磷农药；中毒；治疗

2、体会Abstract：ObjectiveTostudythemethodofcomprehensivetreatmentforacuteorganophosphoruspesticidepoisoning.MethodstheresearchobjectisinourhospitalinOctober2010toOctober2015acuteorganicphosphoruspesticidepoisoningpatients60cases，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，intreatmen

3、t，inadditiontoremovetoxic,treatmentofgastriclavage,etc.,givingatropineandnitrogenandphosphorusfixedsymptomaticandsupportivetreatment.Resultsinthisgroupofcases,37caseswerecuredanddischarged,18casesimprovedfromthehospital,5casesdied.Conclusion：forpatientswithacuteorganophosphoru

4、spesticidepoisoningis，repeatedapplicationofgastriclavageandcontinuousdrainageetc.measureseliminatingpoison，timelyuseofatropineandphosphorusatmosphereandtheuseofcomprehensivetreatmentissuccessfultreatmentoforganophosphoruspesticidepoisoning.Keywords：organicphosphoruspesticide；p

5、oisoning；treatmentexperience急性有机磷农药中毒是农村基层医院常见的急性中毒之一。我国每年急性有机磷农药中毒的报告可达5-7万，约占全部农药中毒的80%，病死率高于10-39.2%[1]。依据急性中毒的救治原则，对本院内科于2010年10月-2015年10月年收治的60例急性奋机磷农药中毒患者进行救治，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择本院2010年10月-2015年10月收治的60例急性冇机磷农药中毒患者。其中男19例，女41例，年龄18-63岁，平均年龄33.4±15.2岁。接触的有机磷种类：敌敌

6、畏31例，内吸磷（1059）11例，敌百虫10例，乐果4例，辛硫磷3例，乙硫磷1例。病情程度：轻度17例，中度34例，重度9例。中毒诊断分级参照第七版《内科学》教材。1.2治疗方法诊断明确后立即终止毒物的继续吸收，同时及时应用特效解毒剂、防治相关并发症、保护脏器功能、对症支持治疗。2结果37例临床治愈出院，18例好转出院，死亡5例。（苏中2例到院吋即为临床死亡，反跳1例，MODS2例）。3讨论现就我院救治中的一些体会作一总结，谈谈基层医院如何救治急性奋机磷农药中毒，以提高基层医院急性冇机磷农药中毒患者的抢救成功率。中毒抢救的关键在于“洗、导、排”（

7、即洗胃、导泻、排泄），解毒、防治并发症。有机磷农药排泄快，24小吋内通过肾脏由尿排泄，在体内并无蓄积。因此毛点要注意以下几点。3.1彻底清除残留莓物是抢救成功的关键3.1.1清洗皮肤对经皮肤接触农药者应首先彻底清洗，要注意皮肤皱褶、手部指甲缝、头发等处的清洗，以阻止毒物从皮肤进一步吸收人体内。3.1.2洗胃对U服中毒者彻底洗胃是去除胃中残留毒物的必要措施。要遵循早期、快速、反复、彻底的原则，清除胃内的毒物。一般在中毒4-6h内洗胃有效。即使超过6h,由于一方面部分毒物仍可能滞留于胃壁的褶皱内，另一方面农药被胃壁细胞吸收后，再被分泌到胃液中反复吸收，

8、因此不应受服毒超过6h的时间限制，需反复洗胃［2］。洗胃管粗细及插入长度因年龄和个体大小差异而不同。成人首次洗胃量以1-2