急性有机磷农药中毒43例治疗临床分析

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1、急性有机磷农药中毒43例治疗临床分析【摘要】目的：为了更加有效的增强急性有机磷农药屮毒的救治能力，从而使得死亡率大人降低。方法：回顾性研究曾经救治的43例急性有机磷农药中毒病人的临床资料。结果：在全部患者病例里，痊愈出院的有40例，死亡的有3例，死亡人数占患者总数的7%。结论：应该先实施有效的急救措施，同时使用药物及清洗胃部导泻，尽可能早的运用胆碱酯酶复能剂，充分考虑疾病的变化情况及时改变阿托甜的使用量；准确区分合并症与并发症的主次关系，全面系统的进行治疗，从而使得更多患者痊愈，减少死亡发生的概率。【关键词】有机

2、磷农药中毒；救治【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2013)11-0527-01作为基层医院的一种常见疾病，A0PP,即急性有机磷农药中毒往往都是因为患者通过自服、误服、皮肽粘膜吸收等引起的。影响急性有机磷农药中毒临床治疗的因素有很多，如患者个体差异、中毒方式、农药类型、服用农药的剂量、毒药服用后多久得到救治、在治疗过程里运用血液灌流、复能剂及阿托品的状况等。大部分的中毒患者均服用了大剂量的农药，具有较为严重的症状，因此极易造成死亡。增强治愈率及挽救患者生命的最有效措施是为其实施

3、科学的救治［1］。以下即为本院2009年3月至2012年11月救治的43例急性有机磷中毒患者的临床特征研究:1临床资料和治疗方法1.1临床资料：本院2009年3月至2012年11月救治了43例急性冇机磷屮毒患者，其中男性12例，女性31例。最大年龄为61岁，最小年龄为13岁，平均年龄为37岁。43例患者都属于口服有机磷农药中毒，药物服用剂量为25毫升至250毫升。43例中毒者中有6例患者属于混合型有机磷农药中毒、18例属于敌敌畏中毒、4例患者属于氧化乐果中毒、13例患者属于乐果中毒、2例患者属于1605中毒。自服

4、用毒药开始至被救治时间多于2小时的有9例，在1至2小时期间的有9例，时间在1小时之内的有25例。在充分分析临床症状、胆碱酯酶检验结果与体征的基础上，对患者病情实施等级划分[2],其中轻度级别的有11例，中度级别的有13例，重度级别的有19例。1.2治疗方法所有患者被送至医院以后都被实施清水洗胃治疗，洗胃量为2万至3万毫升，并且及时导泻，吸痰，吸氧，及时采取阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合系统的治疗。其中静脉或皮下注射阿托品每次注射量为2毫克至10毫克不等。阿托品的使用总剂量为1&5毫克至850.5毫克，阿托品化量为1

5、5毫克至120毫克。2结果在全部43例急性有机磷农药中毒患者当中，被治愈出院的有40例，占总患者人数的93%,死亡患者3例，占总患者人数的7%,住院时间最短的2天，最长的16天，其中在治疗时期发生反跳现象的患者有2例，经过抢救无效者1例。其中产生AOPP中间综合征，即IMS造成死亡的患者1例。3结论中毒者被救治成功的关键步骤即为洗胃，在清洗患者胃部时，必须要彻底、持续与及时。针对通过消化道吸收造成有机磷中毒的患者而言,在其具有清醒神志时，当条件允许的情况下必须马上将胃管插入其胃里进行洗胃。在通常情况下，在患者服用

6、毒药以后的4小时至6小时之内是洗胃的最佳时间，然而要根据实际情况灵活变动，不能局限于此时间。对于重度级别的急性有机磷农药中毒患者，为了避免其出现咽部喉头水肿、呼吸衰竭及咽部喉头痉挛造成难以插入胃管的现象发生，能够在插入预防性气管后再在其胃部插入胃管或者在使用气管镜进行监视的状况下插入胃管，实施洗胃治疗，同时应该对患者进行多次洗胃，从而保证胃部农药清洗彻底，降低冇毒物质再次吸收的概率，避免出现反跳现象，当引流液体没冇农药气味时洗胃治疗方可停止。在本次选择的43例中毒患者当中，有3例重度中毒的昏迷患者，Etl于有机磷

7、农夯是在其饱餐以后口服的，因此造成很多食物堵塞，经气管插管后多次洗胃，确保洗胃过程的安全。现在化解有机磷农药中毒毒性的最主要药物即为阿托品，药物的使用必须要持续、尽早及剂量充足。此组的全部中毒患者在洗胃时均同时使用阿托品药物治疗。然而医学界一直在争论使用阿托品的剂量。通过对临床实践分析，根据医学教材上制定的用药方法，在治疗通过消化道进行吸收的AOPP患者，特别是对于重度级别的有机磷中毒患者时，使用较少剂量的阿托品是治疗的缺陷所在。对于此组43例有机磷农夯中毒患者都为其静脉推注及静脉滴注较大量的阿托品药物。首剂使用

8、剂量为：轻度静脉注射2毫克至5毫克，中度级别患者静脉注射5毫克至10毫克，重度患者静脉注射10毫克至20毫克，每间隔10分钟至30分钟重复再次用药，根据病情变化调整用药时间及用量，保证用药的持续性及有效性，尽早阿托品化。在实现阿托品化以后慢慢减少药物使用，或减少线物使用剂量，或加长约物使用时间。如果药物使用量减少的过早、过快，就特别易造成反跳现象。在本次患者小组中有2例中