血管内治疗与外科夹闭颅内破裂动脉瘤性的预后分析

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1、血管内治疗与外科夹闭颅内破裂动脉瘤性的预后分析张皓春刘春平蒲国民刘素君王艳黄桂香(四川省达州市中心医院神经内科635000)【摘要】目的：对比外科手术与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤性SAH患者的预后。方法：收集2009年1月〜2012年7月木院神内外科收治的继发于颅内动脉瘤破裂的SAH患者临床资料56例，其中女性34例，男性22例。评价预后标准包括：格拉斯哥预后扩展评分(GOSE)以及12个月内再出血情况。结果：行手术沿疗患者占57.1%，介入治疗患者占42.9%。介入治疗组患者GOSE评分≥4.00分的比率、平均秩均明显高于

2、手术治疗组(91.7%VS78.1%；39.38VS26.62)；然而其再山血发生率明显降低(4.67%VS18.13%)。结论：血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤性SAH效果较好，患者无残疾生存率、致残或死亡风险明显降低。【关键词】动脉瘤蛛网膜下腔出血手术介入预后【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0133-02PrognosisAnalysisofSubarachnoidHaemorrhageResultingFromtheRupturedIntracranialAneurysms

3、byDifferentManagements[AbstractlObjective:Tocomparetheprognosisofsubarachnoidhaemorrhageresultingfromtherupturedintracranialaneurysmsbysurgicalandendovascularcoilingtreatments.METHODS:Retrospectivelyreviewedclinicaldataof56patientsadmittedtothishospitalforSAHsecondaryto

4、rupturedintracranialaneurysmbetweenJanuary2009andJuly2012,including22malesand34females.DataoftheExpandedGlasgowOutcomeScalescores(GOSE)andincidenceofre-bleedingwerecollectedforthetwogroupsandsubjectedtorelevantstatisticalanalyses.Results:Ofthese56patients,57.1%receiveds

5、urgicaltreatment,and42.9%receivedendovascularcoilingtreatment.SignificantdifferencesassociationwerefoundnGOSE(91.7%VS78.1%;39.38VS26.62)andincidenceofre-bleeding(4.67%VS18.13%)betweenthetwodifferentmanagementsin12months.Conclusions:Thereisbetterdisability-freesurvivalan

6、dariskreductionindependencyordeathwithendovascularcoilingcomparedtosurgerytreatment.【Keywords】aneurysmsubarachnoidhemorrhagesurgeryinterventionalprognosis卢贝内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhaemorrhage,SAH)是最严重的神经内外科急诊之一［1】。目前的治疗方案主要是外科手术夹闭与血管内弹簧圈栓塞两种。本研究冋顾性分析了2009年1月〜2012年7月本

7、院神内外科收治的继发于颅内动脉瘤破裂的SAH患者临床资料，并分析治疗方案与患者预后的关系，以期找到适合本国颅内动脉瘤破裂患者的治疗标准。1.临床资料与方法1.1研究对象一般资料收集2009年1月〜2012年7月本院神内外科收治的继发于颅内动脉瘤破裂的SAH患者临床资料共56例，用作冋顾性分析。纳入标准：①患者发病后，首次诊疗均在本医院；②患者经数字减影脑血管造影(DSA)检查，确诊为颅内动脉瘤，且为SAH的责任动脉瘤；③患者病史资料齐全，如：有完整的入院诊疗记录、预后资料。1.2方法客观、详细地统计入选对象的病史资料，包括患者的年龄、

8、性别、现病史、既往史、生活史(吸烟、酗洒等)、合并症(高血压、糖尿病、癫痫史等)、动脉瘤大小及发生部位等。记录患者的生存吋间以及格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcomeScaleExpanded，GOSE)。1.3