不同成分斑块螺旋ct冠状动脉成像与常规冠状动脉成

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1、不同成分斑块螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉成【摘要】目的:研究16层多层螺旋CT（MDCT）冠状动脉成像和常规冠状动脉成像（CCA）对不同成分斑块狭窄程度判断的相关性，并评估MDCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法:收集检查时间间隔≤1个月的MDCT冠状动脉成像和CCA齐备的影像资料，对发现的斑块根据成分划分为完全钙化斑块、混和性斑块和软斑块。以病人为单位根据斑块性质分别计算中度及中度以上狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:以CCA与MDCT评价完全钙化斑块、混和性斑块及软斑块三者之狭窄程度的相关系数分别为0.

2、364、0.854、0.773，总体相关系数为0.610。以病人为单位，16层MDCT判断冠脉中度及中度以上狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为91.30%、80%、91.30%、80%；按完全钙化斑块、混和性斑块、软斑块则分别为83.33%、77.78%、45.45%、95.45%；100%、100%、100%、100%；90.91%、91.30%、90.91%、95.45%。结论:MDCT冠状动脉造影对混合型斑块及软斑块造成的狭窄程度能作出较可靠的判断，但易过度评价钙化斑块的狭窄程度。16层MDCT冠脉成像基本上能满足冠心病对可疑

3、或中、低风险病人筛选性初步诊断的需要。【关键词】冠心病体层摄影术X线计算机冠状动脉成像Abstract:Objective:Toinvestigatethecorrelationbetulti-detectorroentofcoronaryarterystenosisusing16-sliceMDCTangiography.Methods:Atotalof33patientsunderageseasurement.Plaquesixedandsoftplaquebasedontheirposition.Theeffectofthepositi

4、onoftheplaquesonthestenosisandtherelationshipbetent-based，avessel-basedandapatient-basedmodelodel，and0.364，0.854and0.773，respectivelyforpletedcalcified，mixedandsoftplaque.Thesensitivity，specificity，positiveandnegativepredictivevalueof16-sliceMDCTangiographyidentifiedmoderat

5、eandseverestenosisodel，and83.33%，77.78%，45.45%and95.45%forpletelycalcifiedplaque，100%，100%，100%and100%formixedplaque，and90.91%，91.30%，90.91%and95.45%forsoftplaque.Conclusion:Ingradingofstenosisusing16-sliceMDCTangiography，thedeterminedstenosiscausedbypartialcalcifiedplaquea

6、ndnon-calcifiedplaquearemorereliablethanthatofpletedcalcifiedplaque.DCT冠状动脉成像和CCA对不同类型斑块所致狭窄程度的分级评价的相关性，并以CCA为金标准，评价16层MDCT冠状动脉成像的诊断价值。1资料和方法1.1一般资料选取2005年7月至2006年10月在我院临床拟诊为冠心病，进行过MDCT冠状动脉成像和常规冠状动脉检查，两者间隔≤1个月且图像齐全的患者资料33例，摒除冠脉搭桥术后患者，冠脉支架植入术后病人除外支架所在血管节段。其中男24例，女9例，平均年龄（62.

7、8±11.3）岁（38～80岁）。23例（占69.7%）病人确诊为冠心病（一处以上病变狭窄程度≥50%）。1.2MDCT扫描设备及扫描参数16层MDCT（SomatomSensation16，西门子）结合心电门控采集图像。先行胸部屏气正位定位像扫描，然后行冠状动脉钙化积分常规扫描。最后进行增强扫描，球管电压120kV，有效管电流600～700mAs，扫描准直层厚16层×0.75mm，每圈移床量3.0mm，球管旋转时间375mm。扫描方向从头至足，范围参考钙化积分所得图像，扫描时间14～18s。对比剂使用碘帕醇(370mgI/ml)，总量90～

8、95ml，注射流率为3.5ml/s，再注入生理盐水25ml，注射流率为2.5ml/s。延迟12s后利用团注激发技术（boloustracking）开始监测扫描，监测