不同成分斑块螺旋ct冠状动脉成像与常规冠状动脉成像的对照研究

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1、不同成分斑块螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉成像的对照研究【摘要】目的:研究16层多层螺旋CT（MDCT）冠状动脉成像和常规冠状动脉成像（CCA）对不同成分斑块狭窄程度判断的相关性，并评估MDCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法:收集检查时间间隔≤1个月的MDCT冠状动脉成像和CCA齐备的影像资料，对发现的斑块根据成分划分为完全钙化斑块、混和性斑块和软斑块。以病人为单位根据斑块性质分别计算中度及中度以上狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:以CCA与MDCT评价完全钙化斑块、混和性斑块

2、及软斑块三者之狭窄程度的相关系数分别为0.364、0.854、0.773，总体相关系数为0.610。以病人为单位，16层MDCT判断冠脉中度及中度以上狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为91.30%、80%、91.30%、80%；按完全钙化斑块、混和性斑块、软斑块则分别为83.33%、77.78%、45.45%、95.45%；100%、100%、100%、100%；90.91%、91.30%、90.91%、95.45%。结论:MDCT冠状动脉造影对混合型斑块及软斑块造成的狭窄程度能作出较可靠的判断，但易过

3、度评价钙化斑块的狭窄程度。16层MDCT冠脉成像基本上能满足冠心病对可疑或中、低风险病人筛选性初步诊断的需要。【关键词】冠心病体层摄影术X线计算机冠状动脉成像Abstract:Objective:Toinvestigatethecorrelationbetulti-detectorroentofcoronaryarterystenosisusing16-sliceMDCTangiography.Methods:Atotalof33patientsunderageseasurement.Plaquesixedand

4、softplaquebasedontheirposition.Theeffectofthepositionoftheplaquesonthestenosisandtherelationshipbetent-based，avessel-basedandapatient-basedmodelodel，and0.364，0.854and0.773，respectivelyforpletedcalcified，mixedandsoftplaque.Thesensitivity，specificity，positivean

5、dnegativepredictivevalueof16-sliceMDCTangiographyidentifiedmoderateandseverestenosisodel，and83.33%，77.78%，45.45%and95.45%forpletelycalcifiedplaque，100%，100%，100%and100%formixedplaque，and90.91%，91.30%，90.91%and95.45%forsoftplaque.Conclusion:Ingradingofstenosis

6、using16-sliceMDCTangiography，thedeterminedstenosiscausedbypartialcalcifiedplaqueandnon-calcifiedplaquearemorereliablethanthatofpletedcalcifiedplaque.axiumIntensityProjetion，MIP），VR等。VR利于解剖结构的观察，MIP利于斑块特别是钙化斑块的检出[1]，CPR利用绕中心线旋转360o，利于检出非钙化斑块，并评价狭窄程度。1.4阅片方法及观察

7、指标1.4.1观察方法：MDCT冠状动脉成像由两位从事血管影像诊断3年以上放射科医生共同“盲法”阅片，记录其一致的结果，意见分歧时通过讨论达到一致意见。CCA由2名从事心血管成像5年以上的心内科医师，在不知道MDCT结果的情况下作出评价。1.4.2观察指标及其定义：由于空间分辨率限制和直径＜1.5mm的血管无法从介入治疗中获益[7]，本研究根据美国心脏病学会（AmericanHeartAssociation，AHA）冠状动脉15节段划分法[8]（Segment，S）为单位对直径≥1.5mm的血管图像质量进行评估。

8、根据轴位图像和VR图像对图像进行评价，若血管不连续，管壁显示模糊者认为不能用以诊断。冠状动脉斑块分析：根据钙化积分的阈值130HU划分钙化斑块和非钙化斑块，非钙化斑块在最大层面对兴趣区进行测量。冠状动脉狭窄分析：冠状动脉狭窄的判断采用国际上通用的目测直径法[2]，即血管狭窄的程度=(狭窄段近心端正常血管直径-狭窄处直径)/狭窄段近心端正常血管直径×100%。评价标准参照S