妈咪爱联合茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症观

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1、妈咪爱联合茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症观【摘要】目的观察妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法对140例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组(n=90)与对照组(n=50)，两组病例均经B超排除胆管畸形及闭锁。治疗组接受妈咪爱加茵栀黄颗粒治疗，对照组接受传统蓝光加鲁米那治疗。结果治疗组治疗90例，治愈62例，占68.89%;好转25例，占27.78%;治疗有效率96.67%;对照组治疗50例，治愈27例，占54.0%;好转15例，占30.0%，治疗有效率84.0%。对两组治疗结果经检验，P<0.05，表明治疗组治疗效果优于对照组的治疗

2、效果。结论妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症简单方便，疗效显著，副作用小，费用低。【关键词】妈咪爱;茵栀黄颗粒;新生儿高胆红素血症;疗效观察　新生儿高胆红素血症(简称高胆)，是新生儿期常见疾病之一。少数病例严重时可发生胆红素脑病。近年来，随创建爱婴医院和母乳喂养的推广和普及，有学者提出母乳喂养可加重生理性黄疸，而产科催产素的广泛应用，也起到了加重黄疸的作用[1]。为寻求简单方便且经济实用的治疗方法，本院于2008年6月—2010年3月共用妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症90例，并与蓝光照射治疗50例对照进行临床疗效观察，效果良好，现报告如下。　　

3、1资料与方法　　1.1一般资料全部140例均为本院儿科住院患儿，随机分为两组。治疗组90例，男58例，女32例;日龄1~25日;足月儿64例，早产儿26例。对照组50例，男28例，女22例;日龄1~27日;足月儿34例，早产儿16例。两组病例均经B超排除感染存在、溶血性疾病、胆管畸形及闭锁。两组均于分娩后进行母乳喂养或母乳加配方奶粉喂养。两组病例一般资料经统计学比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准小儿出生后每天观察皮肤黄疸变化。如果出现黄疸，血清总胆红素浓度>220.6μmol/L，即诊断为“新生儿高胆红素血症”[2]。本文

4、共收集140例。　　1.3治疗方法对照组：采用常规治疗：(1)蓝光照射，进行72h连续照射,当血清胆红素值小于102.6μmol/L时停止蓝光照射治疗;(2)肝酶诱导剂鲁米那5～10mg/(kg·d);(3)其他：胆红素水平增高明显者，给予输注白蛋白、纠酸等处理。光疗期间停母乳喂养，行人工喂养。治疗组：服用妈咪爱1/2支，每日3次;茵栀黄颗粒(鲁南制药股份有限公司，批准文号：Z20030028)1~3g/次，每日3次口服;均在喂奶前服用。治疗开始前进行抽血检查血清胆红素水平。两组均连续使用3天。　　1.4疗效判定标准观察黄疸消退情况及其副作用，以治疗3天末结果判定

5、疗效。分别于治疗前后抽血检查血清胆红素：(1)治愈：目测黄疸完全消失，血清胆红素测定值小于34.4μmol/L;(2)好转：目测黄疸减轻，血清胆红素测定值降低50%以上;(3)无效：目测黄疸未消退，甚至加重，血清胆红素测定值下降小于50%。　　2结果　　2.1治疗结果两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较(例)　　2.2不良反应在治疗过程中，发现个别患儿服用茵栀黄颗粒后，出现大便转稀、次数增多的轻度腹泻情况，程度不重，多不伴有脱水，经停药后马上恢复。两组均未发现肝肾功能损伤的严重不良反应，未发现嗜睡、兴奋、反应低下、吸吮无力等中枢神经系统症状。　　3讨论　　新生儿高

6、胆红素血症多表现为皮肤、巩膜黄染，在缺氧、酸中毒等情况下，胆红素可通过开放的血-脑屏障而发生胆红素脑病，即出现嗜睡、反应低下、吸吮无力，甚至惊厥、发热、颅内压升高等。胆红素脑病对神经系统的损伤多为永久性，往往造成患儿不同程度的伤残。因此，无论高胆红素血症的程度轻重、发生早晚都必须严密观察，给予高度重视和积极治疗。本病的病因至今尚未明确，目前部分学者认为主要是新生儿小肠对胆红素重吸收增加。母乳中含有较高的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)，β-葡萄糖醛酸苷酶能分解胆红素-葡萄糖醛酸脂链，把结合胆红素分解产生未结合胆红素;母乳喂养后肠道中β-GD含量增加及活性增强，可很快

7、使肠道中结合胆红素分解为未结合胆红素，未结合胆红素为脂溶性物质，能迅速从肠道中吸收，通过肠肝循环，进入血循环，从而产生母乳性黄疸。随着爱婴医院的建立，母乳喂养进一步普及，使母乳性黄疸的发生率明显上升[2]。目前对于新生儿高胆红素血症的治疗，多采取综合治疗。妈咪爱，也称“枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒”，为屎肠球菌、枯草杆菌两种肠道益生菌冻干制成活菌制剂。妈咪爱有以下特点：(1)含益生菌量较高，存活时间长。(2)无毒副作用，婴幼儿、孕妇及老人服用也非常安全。(3)易在人体内定植。(4)直接补充活菌，调节肠道菌群平衡，从根本上防治肠道疾病。(5)含有各种维生素、烟酰胺

8、、乳酸钙等