当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗妇科慢性盆腔痛疗效观察

《当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗妇科慢性盆腔痛疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗妇科慢性盆腔痛疗效观［摘要］目的观察当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗妇科慢性盆腔痛的疗效。方法选取我院2014年1〜12月门诊治疗的慢性盆腔痛患者66例，随机分为观察组和对照组，观察组采用当归芍药散加味内服配合四黄散外敷结合特定电磁波照射治疗，对照组采用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片加妇炎康软胶囊口服治疗，观察两组患者治疗前、治疗结束时及停药3个月疼痛指数及生活质量改善情况和临床疗效。结果疼痛程度NRS评分：疗程结束时两组患者评分明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P［Key

2、words］DangguiShaoyaopowder；Sihuangpowder；Chronicpelvicpain；Clinicalresearch慢性盆腔痛（chronicpelvicpain,CPP）是指盆腔区、前腹壁、后背和（或）臀部至少持续6个月的非周期性疼痛。其为育龄妇女的常见病，在18〜50岁的妇女中，其发病率为3.8%，在不孕患者中可高迗40%［H2］。Mara等［3］研究发现妇科慢性盆腔痛的患者中盆腔粘连者占22.3%，子宫内膜异位症者占22.4%，慢性盆腔炎性疾病者占17.7%,无明显病理改变者占17.

3、0%。患者多有腰部和下腹部胀痛，经期或劳动后加重。可伴有性交痛，易反复发作，严重者导致不孕，因本病缠绵难愈，使患者长期承受着经济、身体和精神上的折磨，严重者伴发抑郁症和焦虑症，使患者生活质量明显下降［4］。本研究从中医药角度研究当归芍药散加味内服结合四黄散外敷治疗妇科慢性盆腔痛的疗效，临床疗效较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1〜12月门诊治疗的慢性盆腔痛患者66例，随机分为观察组和对照组。观察组33例，年龄20〜45岁，平均(33.9±4.9)岁，病程1〜9年，平均(6.7±2.0)年，未育1

4、9例，已育14例。对照组33例，年龄18〜48岁，平均(32.8±5.1)岁，病程1〜10年，平均(6.6±2.3)年，未育18例，已育15例。两组在年龄、患病时间及伴随症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准依据2004年AC0G关于慢性盆腔痛的定义［5］:盆腔、前腹壁(脐周或脐下)、腰骶部或臀部的非周期性疼痛，持续6个月以上，常引起功能残缺或需要药物或手术治疗。体格检查没有阳性发现，不能除外患者疼痛的严重性，正常的检查结果也不能除外盆腔存在病理改变。1.2.2中医诊断

5、标准参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》《中医妇科学》［6］及文献［7］拟定：下腹坠胀痛或隐痛，或腰慨酸痛，经行或劳累时加重，伴性交痛，带下色白、质稀、量多、无臭味。舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉弦或弦细。1.3纳入标准（1）诊断为慢性盆腔痛希望保守治疗的患者和手术治疗后（腹腔镜）疼痛复发的患者；（2）符合妇科原因导致的慢性盆腔痛患者；（3）年龄18〜50岁；（4）非妊娠期、哺乳期妇女；（5）患者知情同意。1.4排除标准（1）盆腔疼痛由明显器质性病变引起者；（2）妇科肿瘤者；（3）严重脑、肝、肾、心脏功能不全者

6、或合并其他严重内科疾病者及精神病患者。（4）过敏体质或对多种药物过敏者。1.5治疗方法观察组：当归芍药散加减内服，基本方：当归10g、白芍10g、川芎10g、白术10g、茯苓15g、泽泻15g、威灵仙15g、路路通15g。湿热重加金银花、蒲公英、茵陈；寒湿重加炮姜、艾叶、苍术；气滞腹痛乳胀明显加延胡、川楝子；气虚明显加黄芪、党参、山药；带下量多加车前子、猪苓；瘀血者加三棱、莪术、毛冬青；腰骰坠痛加杜仲、续断、桑寄生。水煎服，日1剂；配合四黄散（本院制剂，黄岑、黄柏、大黄、泽兰各等份研成粉末）外敷，适量加水、蜂蜜调成糊状敷于

7、下腹部。敷药面积约10cmX3cm，厚约2〜3mm，持续湿敷1〜2h;再用特定电磁波治疗器（重庆华伦医学器械有限公司，型号CQJ-25，简称TDP）照射下腹部敷药处，照射距离以患者能忍受TDP热量并感到舒适为度，一般距离腹部20〜30cm为宜，照射时间为30min，每日一次。对照组:盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片（广州一品红制药有限公司，H20030434）150mg,每日4次；妇炎康软胶囊（深圳市佳泰药业股份有限公司，Z20050571）6粒，每日3次。观察组和对照组均治疗3个月，每月用1个疗程。口服药均从月经第1天开始服，

8、14d为1个疗程；外治法10d为1个疗程，每月月经干净用1个疗程。1.6观察指标1.6.1下腹疼痛程度评分按数字分级法（NRS评分标准）[8]用0〜10代表不同程度的疼痛，治疗前、疗程结束时及疗程结束后3个月由患者填一个最能代表其疼痛程度的数字：0无痛，1〜3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4〜6为中度疼