不同部位输尿管结石钬激光腔内碎石的疗效分析

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1、不同部位输尿管结石钬激光腔内碎石的疗效分析1.南京市溧水IX人民医院泌尿外科211200；2.江苏省中医院泌尿外科210029摘要：目的：探讨钬激光腔内碎石治疗不同部位输尿管结石的疗效性及安全性。方法：回顾性分析191例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的临床资料，其中上段60例，中段53例，下段78例，对不同部位结石的手术操作方法及注意事项进行总结，同时对碎石率、排石率、输尿管损伤、出血及感染等手术并发症进行分析。结果60例输尿管上段结石，单次碎石率83%(50/60)；53例输尿管中段结石，单次碎石成功率91%(48/53);78例输尿管下段结石，单次碎石成功

2、率96%(75/78),其中10例上段结石患者因结石返流回肾内未能进行腔内碎石，放置双j管后行体外冲击波碎石术。9例术中发生输尿管穿孔，放置双J管处理，术中及术后无严重并发症。结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是安全有效的，尤其对下段输尿管结石。关键词：输尿管结石：钬激光：碎石Abstract：Objective：toevaluatetheefficacyandsafetyoftransureteroscopicHolmium：YAGlaserLithotripsyonureteralcalculi。Methods：atotalof191patientswi

3、thureteralstonestreatedbytransureteroscopic.Holmium：YAGlaserlithotripsyinoursinglecenterwereretrospectivelyanalyzed.Amongthesecases,60hadstonesintheupper，53inthemiddle,and78inthelowerureter.Result：theoverallsuccessfulrateinasingleprocedurewas90%(173/191).Theoverallsuccessfulratewas83%

4、(50/60)inpatientswithstonesintheupperureteralsegment，91%(48/53)and96%(75/78)inpatientswithstonesinthemiddleandlowerureteralsegment.3caseswerefailedduetothestonesreturningtothekidneyandunderwentauxiliaryextracorporealshockwavelithotripsyafterplacementofDouble–Jstent.2caseswereenc

5、ounteredureterperforationandwerecuredafterplacingdouble–Jstent.Noseriouscomplicatonsoccurred.Conclusions：Thetransureteroscopicholmium：YAGlaserlithotripsyisaneffictiveandsafetherapyforpatientswithloweureteralcalculi。Keywords：Ureteroscopy；Holmiumlaser；Lithotripsy泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病之

6、一，其中输尿管结石占泌尿系统结石的33%-50%[1]。部分结石在输尿管局部形成嵌顿，刺激黏膜发生炎性增生反应，形成肉芽组织包裹结石，使结石与输尿管壁紧密粘连，对于此类结石,体外冲击波碎石（ESWL）疗效较差，开放手术创伤大。随着腔镜技术的不断发展，输尿管结石的治疗多采用微创腔内治疗方法。输尿管硬镜钬激光石术后具奋高效、安全、微创、并发症少等优点，已得到临床的广泛应用，并日益被广大医患所接受。我科从2010年5月于2014年6月共完成191例输尿管镜钬激光碎石术，本文拟针对不冋部位输尿管结石行输尿管镜钬激光石术后的疗效及安全性进行总结，报道如下：1资料与方法1、一

7、般资料：本组患者191例，男124例，女67例；年龄16-78岁;结石位于输尿管上段60例，中段53例，下段78例。结石大小：横径0.45-1.3cm，平均0.61cm;结石长径0.5-1.8cm,平均0.9cm;结石位于左侧106例，右侧85例。确诊通过泌尿系CT、KUB、IVU，了解结石大小、形态及位置、有无发育畸形、结石下方输尿管有无扭曲。所奋患者术前常规检查尿常规及中段尿培养，合并感染者术前积极抗感染治疗。术前6例中段尿培养阳性，5例大肠埃希菌，1例肺炎克雷伯菌。肾功能不全9例。术前常规检査皆排除手术禁忌证。2、手术方法采用Wolf输尿管硬镜,70W爱科凯

8、能及60W