清热化痰法治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床研究

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1、清热化痰法治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床研究南京市红十字医院中医科210000【摘要】目的：研宄探讨清肺化痰汤法治疗痰热壅肺型支气管扩张的临床作用疗效，为临床治疗提供新的治疗方法。方法：选用60例均为2014年5月至2015年5月收治的痰热壅肺型支气管扩张患者，将两医常规医治患者30例作为观察对照组，在此方法上，加用清肺化痰汤中丙结合治疗的30例患者作为治疗组，两个疗程后比较两组患者的临床成效、体征积分、症状缓解。结果为清热化痰法组的总有效率为93.3%，观察组为73.3%,两组相比，存在较为显著差

2、异（P<0.05）；比较其治疗前后组内及组间中医症候消退或缓解现象分析，差异较显著（P<0.05）。清热化痰法组在病状伍括胸闷、哮鸣音、咯血、纳呆等症状控制缓解等方面均要好于对照组。结论：清肺化痰法治疗痰热壅肺型支气管扩张具有良好的药用成效。【关键词】支气管扩张；咳嗽；痰热壅肺型；清热化痰法；临床研宄【中图分类号】R259;R285【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-021-011.前言支气管扩张由多种体内细胞参与，主要的原因是支气管及其周围组织发牛.炎症或阻塞，进而引

3、起组织结构病理性改变，导致支气管腔发生扩张变形而引起的气道疾病，是呼吸系统的常见病症之一，其严重破坏了患者的日常生活和生命质量。而我们所探讨的支气管扩张痰热壅肺型则是支气管扩张中比较常见的一种中医证型，临床症状为咳嗽、咳痰，其色为黄白或者为脓性、甚至有咯血的特点，或兼有胸闷，乏力，纳呆，舌苔黄腻，脉数或滑数等体征。目前临床研宄运用清肺化痰汤治疗痰热壅肺型支气管扩张患者共30例，取得满意成效，报告如下。2.—般资料和方法2.1资料选用60例均为2014年5月至2015年4月确诊的典型病患，男28例，女

4、32例；年岁18〜57。随机分成清热化痰法组和西医医治观察组各30例，两组材料差异不显著（P>0.05）,具冇可比性。2.2方法本临床研宄中，观察对照组进行西医常规医治疗法。静脉滴注头孢呋辛3.0g,q8h；静脉滴注氨溴索30mg,qd。治疗组为在观察对照组西医治疗之上加用中药清肺化痰汤来医治。清肺化痰汤选用橘红、黄等、栀子、知母、瓜蒌、結梗、甘草、杏仁、桑白皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、虎杖、败酱草各10g,加以冬瓜仁15g，鱼腥草30g。上药水煎，取汁250mL，2次温服。七天一疗程，研究14天

5、。临床研宄、观察记录60例患者的症状改善变化以及中医证候。1.结果3.1指标参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］查看两组症状及体征改变形势。（1）咳嗽。轻度为7:00-19:00吋间偶咳；中度为7:00-19:00咳嗽或19:00-次日7:00偶咳；重度为24小吋频繁咳嗽。（2）咳痰。轻度为10〜50mL/d;中度为60〜100mL/d;重度为100mL以上/d。（3）咯血。以100、300mL/d为界分为轻、中、重度（4）胸痛。轻度为偶感不适；中度为明显疼痛；重度为显著疼痛，且呼吸或咳嗽

6、胸痛加重。（5）便秘。轻度为频率24小吋一次；中度为频率48小时一次；重度为频率72小吋或以上一次。（6）纳呆。轻度为食欲减轻，食量未少；中度为尚能进食但减轻；重度为无食欲，食量减少一半以上。积分所得累计加和，正常0分，轻度1分，中度2分，里度3分。3.2治疗结果清热化痰法组和西医观察组通过观察记录发现，前者总有效率为93.3%,而后一组为77.1%，二者相较，差异有统计学意义。（见表1）治疗组和对照组通过观察记录比较发现两组治疗前后，清热化痰法组别治疗后比西医疗法治疗后明显效果要好，疾病典型症状明

7、显缓解改善，根据数据比较，差异在统计学上有一定意义。（见表2）1.讨论从西医临床来看，痰热壅肺型支气管扩张病的发病部位主要是在肺部和肝部，病情持续发展到最后可能会累及心和肾功能。机体感染的细菌可以引起气道上皮细胞或组织的炎症反应，并能使其受到刺激后释放各种炎性介质或酶类物质，持续较久的慢性炎症反应会破坏和损害支气管壁甚至是肺组织，严重影响了气道的纤毛上皮对外来物质或有害因子的清洁功能，进一步加重了冇害细菌微生物的感染，极有可能导致病情会发生渐进性增长，从长远来看，预后不佳［2】。从中医的方面来看，其

8、主要原因是风寒之邪进入患者的机体内，侵犯了肺部，令其郁结于胸而化为内热，临床症状多见于呼吸粗重、气息上涌、喉内可听见痰鸣音、咳痰呈黄色或脓状、胸U发闷、大便干燥、乏力、纳呆、舌苔黄腻、脉数或滑数等体征，洪广祥等［3】认为，本病主要是痰、热、瘀为病理表现。在清热化痰汤的药方中，我们着重使用了瓜蒌仁、冬瓜仁、薏苡仁等中草药来达到清热、排脓和润肠的功效；冋吋使用鱼腥草、虎杖和败酱草等中草药来清热解毒，以加强清洁肺的功效。服用后，内热清散，气顺之后而病情就会有所缓解和控制;在